前几天接诊一只怀疑除草剂中毒犬，情况是小区刚喷洒完除草剂（二甲四氯钠），该犬于第3日早晨5点牵遛约半小时。其间到处闻和舔草。发病前几天一切良好，饲喂正常。

动物基本信息：巴哥犬，雄性，4岁，体重13.7kg。未正常免疫和驱虫。

临床症状：当天约9点出现呕吐，至下午4点呕吐6次，黄色粘液；下午1点左右开始出现血便，至下午4点约3次。于下午四点左右来我院就诊。

体格检查：精神抑郁，体温37.2摄氏度，心率120次/分钟，节律规则；呼吸稍急促；触诊腹部敏感，疼痛。

实验室和特殊检查：进行CBC5R、血气离子检测、粪便和CPV检测：CPV阴性，pH7.45，血便，其他无明显异常。X线检查：无明显异常。因主人不同意其他检测，故按胃肠炎对症治疗。输液至晚上12点。未住院。但夜里再次出现呕吐、腹泻症状。遂来医院就诊。

治疗期间：早晨约7点左右出现呕吐，黄色液体，随后出现角弓反张，舌色苍白，给予吸氧后好转。如此持续治疗。后进行血液生化检测、cPL检测：CK轻度升高，cPL阴性，其他无明显异常。

如此治疗约3天，期间主要临床症状是呕吐、腹泻、角弓反张。于第3天晚上10点多呼吸衰竭死亡。

据主人之前和之后叙述，该犬发病前和之后该小区各有一只犬出现类似症状死亡。

由于无其他致病因素，故综合判断怀疑是除草剂中毒所致。现将所查资料汇总如下，以期避免此类事情再次发生。

 

2-甲基-4-氯苯氧乙酸（MCPA，中文名：二甲四氯钠）

一、潜在毒副作用

  1.接触途径：吸入、眼和皮肤。

  2.眼接触：严重刺激性。

  3.皮肤接触：轻度刺激性。过度接触经皮肤吸收可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠道刺激、虚弱和中枢神经抑郁。

  4.吸入：吸入毒性低。

  5.摄食：吞咽入体内具有损害作用。可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠道刺激、虚弱和中枢神经系统抑郁。

  6.接触后对机体现存疾病的影响：吸入该物质后可能恶化存在的慢性呼吸道疾病如哮喘、肺气肿或支气管炎。皮肤接触可恶化存在的皮肤疾病。

  7.靶器官）亚慢性影响：重复接触可引起肝脏、肾脏、血液生化、睾丸和全身运动功能损伤。外周神经损伤病例已有报道，但罕见，大量动物研究并没证明出现这些症状，甚至长期高剂量用药情况下。

  8.慢性影响/致癌性：国际肿瘤研究机构（IARC）将接触氯化苯氧酯除草剂列为2B级致癌性。

  9.繁殖毒性：动物研究表明可对睾丸产生影响，雄性生育能力下降。

  10.发育毒性：MCPA（4-氯-2-甲基苯氧基乙酸）在实验动物上的研究表明以中毒剂量给予母体动物，可导致胎儿体重下降和幼仔发育延迟。

  11.遗传毒性：存在一些阳性和阴性研究结果，但综合衡量来看MCPA不具有致遗传改变性。

二、初始治疗措施

  1.如果摄食：打电话给急救中心。如果仍处于清醒状态，口服给予1~2杯水。不要引起呕吐。找医生救治。

  2.如果经皮肤接触：立即用大量肥皂水清洗皮肤。找医生救治。

  3.如果吸入：移至新鲜空气处。如果不能呼吸，进行人工呼吸。必要时给予氧气。找医生救治。

  4.如果进入眼内：撑开眼睑，使用清水冲洗至少15分钟。找医生救治，最好是眼科医生。

  5.医生提醒：

    a) 无特效解毒药。治疗基于体格检查和个体反应的全面评估。应该考虑除了该物质外是否还接触其他毒物。

    b) 该产品对粘膜具有刺激性。如果大量摄入（>1ml/kg体重），通过胃插管洗胃，同时使用带有套囊的气管内插管预防食道接触毒物。移除胃内容物后，通过胃管灌入活性炭溶液，然后再次移除胃内容物。避免含油脂的缓泻药。

    c) 该产品含有苯氧基除草剂。肌肉影响可能有肌纤维震颤、肌强直和肌肉虚弱。摄入量较多时可能导致血压持续下降。尿中可能出现肌红蛋白和血红蛋白。乳酸脱氢酶（LDH）、AST、ALT和醛缩酶升高表明肌肉损伤。

 

除草剂中毒-氯化苯氧酯衍生物

一、毒物来源

  1.市场上可买到的氯化苯氧乙酯有2,4-D、MCPP、MCPA。

  2.偶有报道犬进入刚喷洒除草剂的草地而引起中毒。

  3.氯化苯酯类经胃肠道很快吸收，经皮肤很难吸收或几乎不吸收。

  4.毒物进入机体后很快分布于肝脏、肾脏、脑组织中。

  5.氯化苯氧酯经机体代谢，转化为低毒产物。

    a)2,4-D半衰期为18小时左右。

    b)氯化苯氧酯类为有机酸，因此碱化尿液能有效促进其排出。

    c)犬对苯氧酯的排泄相对较慢。

二、作用机理

  1.氯化苯氧酯类通过阻止氧化磷酸化及核糖核酸酶的合成的生化途径来发挥其作用机理。

  2.中毒犬的肌电图发生变化。

  3.氯化苯氧酯类对多数器官系统均有影响，包括胃肠道、肾脏、骨骼肌。

    a)2,4-D经口服吸收，犬半数致死剂量约为100mg/kg体重；犬蓄积致死量为25mg/kg体重，连续服用6天。

    b)有些犬，可耐受食物中500ppm（500毫克/千克）的2,4-D达2年之久，而未出现不良反应。

    c)下表列出了其他常用的苯氧乙酯除草剂中毒剂量、症状。

三、临床症状

  1.呕吐、腹泻、急性中毒时出现血便。

  2.肌肉强直，共济失调，后躯无力。

  3.重度中毒时出现间歇性抽搐。

  4.肌肉附着点处活动增强，肌电图异常。

四、诊断

  1.有明确的接触毒物病史。

  2.由于肝脏、肾脏、肌肉受损，血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶轻微升高。

  3.对草、喷洒剂、尿或肾脏进行检验以确诊。

  4.肝脏肿大，肾脏充血、肿大，肾小管变性坏死。

五、治疗

  1.毒物在2天内经消化道进入体内引起的中毒，染毒2天内可用活性炭吸附剂。

  2.皮肤接触引起的中毒，用肥皂水冲洗皮肤及被毛。

  3.静脉输液促进排尿，同时口服碳酸氢钠，50mg/kg体重，BID-TID，促进毒物排出。

  4.恢复期的犬，应饲喂清淡而富含蛋白质的食物。

  5.监测中毒犬肾功能状态。

  6.中度中毒犬，如能及时切断毒物来源，恢复预后良好。

犬常用除草剂中毒

 

常用名	除草剂常用浓度	中毒剂量	症状
阿特拉津	150mg/kg	>150 mg/kg	150 mg/kg时无明显不良反应
地散磷	1000 mg/kg	致死量8000 mg/kg	胆碱酯酶活性降低，出现一系列症状
2,4-D和其他苯氧乙酯类	150 mg/kg	致死剂量4000 mg/kg	详见上文
麦草畏	5~7 mg/kg	250 mg/kg	轻度黄疸，未出现其他不良反应，不会引起中毒
草甘膦	150 mg/kg	>200 mg/kg	安全系数很大，犬中毒剂量未见报道
MCPP	300 mg/kg	慢性中毒剂量640 mg/kg，急性中毒剂量2560 mg/kg	体重减轻，贫血
百草枯	75-150 mg/kg	300 mg/kg	长期接触引起肺纤维化；慢性中毒的安全系数小
二甲戊乐灵	80-120 mg/kg	7500 mg/kg	血清中碱性磷酸酶剂量依赖性升高，未见永久性效果
绿草定	5-30 mg/kg	1200 mg/kg	安全系数大，食欲下降，体重减轻，肝肾肿大，脑炎