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尿素氮(BUN)浓度下降病因分析

(2008-12-20 11:03:16)
标签:

犬猫

血液生化

尿素氮

王姜维

健康

分类: 实验室专题

    有网友问到BUN下降是否表明肝脏出现问题,这个问题在临床中也经常听到一些医生问到,而且有相当多的误解,下面就BUN下降的意义作以分析。

    BUN下降与酶类不同,它们对于机体合成功能来说属于不同的分类。根据BUN来源、合成和排泄的不同,可将BUN下降分为三个方面去理解,当然其临床意义也是从这三个方面去考虑了:

    一、肝前性的因素,比如幼龄动物BUN浓度小于成年动物(原因是幼年机体处于负氮平衡状态);营养不良(如蛋白质来源减少,导致合成BUN的原料减少);使用促蛋白合成的类固醇(对机体来说更多的氮用于合成蛋白质,所以BUN也会减少)。

    二、肝脏功能:即机体出现影响尿素合成的疾病,如肝功能不足:肝细胞病变、门脉系统短路等;这种情况下BUN下降才能真正反映肝脏功能下降。此外机体尿素循环酶缺乏时BUN浓度也出现下降,但这种情况罕见。

    三、肾排泄增加:机体合成尿素后多数通过肾脏排泄,当出现引起肾脏排泄增加的疾病后BUN浓度也会出现下降,如存在损伤近曲小管重吸收尿素的疾病(例如,糖尿)、中枢性或肾性尿崩症、抗利尿激素(ADH)活性下降、髓质集合管对ADH反应不足等。

    所以临床中在分析BUN下降的原因时要综合这三个方面的因素去考虑,而不是单纯的看到BUN下降就是说明肝脏功能下降。

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