史哥真名是史歌，很有趣。无论你是否比他大，你也得叫他“史哥”。好在我比史歌年龄小，怎么叫都是正确的。十几年前我来广东，就和史哥合作搭台一起做动脉介入手术。没想到时隔十多年了，两个人都已经年过半百，又要在一起搭档，为一位来自青岛的病人埋药盒。

动脉药盒植入术是将具有组织生物相溶性的药盒连接导管采用Seldinger插管技术插入肿瘤供血靶动脉后再将导管位于血管外侧的一端与埋植于皮下的带有小空腔的盒体相接植入体内。

这个小药盒为恶性肿瘤病人输注化疗药物、血液制品、营养支持及取血样提供了长期安全可靠的血管通路。

早在1981年，美国JAMA杂志率先发布用小型埋植式药盒系统治疗转移性肝癌的消息，由此植入式药盒导管系统(im—platnedport-cathetersystem，PCS)便逐渐在临床肿瘤的治疗中得到应用和发展。

植入型药盒最初主要用于肝转移瘤的治疗，是由外科医生剖腹分离肝动脉，在直视下插管并连接埋植于皮下。这种植入方式的不足之处是病人需经手术剖腹插管，技术复杂，病人损伤大，且导管不能准确定位在肿瘤供血靶动脉，难以充分显示区域性化疗的优点，因而没有在临床肿瘤治疗中推广应用。随着介入放射学的发展，采用介入方法经皮动脉穿刺进行导管置管和药盒植入，使PCS在国内外临床治疗中得到广泛应用。

药盒形状一般是圆盘状，直径25mm，厚llmm，质量约20g。其表面为特制的可耐受3000次穿刺的硅胶穿刺膜，外面有轻度凹陷以利于植入皮下后触摸定位穿刺，底部及周边质地坚硬，可防止穿刺时损坏及药物泄漏，盒体内有一空隙及一根联结盒体空腔与留置导管的空心金属杆。留置导管壁含不透X射线的金属丝，便于复查时使用X线定位。

动脉药盒导管系统植入术可用于全身各部实体肿瘤的动脉化疗灌注，但主要用于盆腹腔恶性肿瘤的动脉灌注化疗，如肝肿瘤、肾肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、膀胱肿瘤等；胸部肿瘤因导管头较难固定于肿瘤供血动脉，因此，留置导管一般放置于肿瘤供血动脉在主动脉的开口位置；四肢及颈外动脉系统供血的肿瘤也可以应用该种方法对肿瘤进行长期动脉化疗灌注。颅内动脉系统供血的肿瘤一般不采用将导管留置于颈内动脉的方法行动脉药盒系统化疗灌注，以免造成颅内血栓形成。

动脉药盒导管系统植入术还是有些风险的，分早期并发症和延期并发症。

早期并发症如麻醉意外；造影剂过敏；穿刺插管的血管损伤；导管、导丝在血管内打结或断裂，那可就要手术取出了。动脉粥样斑块或血栓栓子脱落导致组织器官动脉栓塞坏死，如脑血栓、肢体坏死等；栓塞剂因血管变异产生异位栓塞引起组织器官栓塞坏死；穿刺部位术中及术后血肿或大出血；锁骨下动脉穿刺引起的气胸、血胸等。

延期并发症主要包括：植入药盒部位皮肤产生排异反应；植入药盒部位皮肤感染甚至坏死；导管系统因血栓而堵塞；导管头脱离靶血管；化疗药物白药盒部位渗漏等。对于植入药盒部位皮肤产生排异反应，目前尚无特效办法，只有在灌注化疗后手术取出药盒。

借着和老搭档一起埋药盒的机会，特别撰文向需要了解动脉药盒导管植入术的癌症病人介绍这项技术。我们认为这是一条动脉输送抗癌弹药的最佳通道！可以通过这条通道源源不断的将生物基因、化疗药、干细胞等等直接注入到病灶部位，提高局部用药的浓度，减少因体内解毒、代谢、排泄、血脑屏障等等因素影响药物效果。从而获得最直接的药物作用，得到意想不到的临床效果。