今天的配图很有意思吧，这是以前到山西太原参加的一次学术交流会议，专门去山西会馆体验当地的吹面文化，当师傅把这个可爱的吹面作品当着众人的面吹出来，呈现在大家面前的时候，我的第一感受就是“乳房假体！还是解剖型的！”全场爆笑：您这位整形外科医生，职业病到了无可救药的地步呀！
这是我当时做学术报告的照片，这些年来我们的多学科联合MDT不断深入拓展，尤其是跟乳腺外科的合作，乳癌术后的一期再造和二期修复整形案例，很多。只是在这样的公众平台，我觉得手术对比照片不合适，还是给大家多码点字儿吧，今天就来谈谈大家颇为关注的乳房假体如何选择：
1、假体植入是否需要定期更换？
王琳医生：任何厂家都没有保证假体可以在体内放置终生，也没有哪个国家明确规定应该在什么时间更换假体。
2、光面和毛面有何区别？圆形和水滴形有何区别？
王琳医生：按照2018年的ISO标准，分为粗毛面、微毛面和光面三种，优缺点和适应症有所不同。这里的学问不小，通俗的讲就是双侧乳房不对称时，
松弛下垂的乳房，尤其是乳头乳晕上方软组织覆盖不够的乳房，乳癌切除术后的再造，毛面解剖型（俗称水滴型）假体优势更多一些。临床上也是这种假体使用最多。当然，光面假体植入操作相对容易，更柔软，假体与包膜不发生粘连，发生包膜挛缩的概率就高一些，容易移位。毛面假体植入操作相对难度增加，需要更精确地腔隙剥离，包膜挛缩率低一些，相对稳定不易移位。
3、那么多假体品牌，又是国产又是进口的，如何选择？
王琳医生：品牌和产地当然重要，最重要的依然是产品的制作工艺和硅凝胶聚合度。告诉你这个关键词，就是聚合度！在相同条件下，低粘度的硅凝胶流动性大，容易变形，虽然更软但是一旦破裂根本无法完整取出。高粘度的硅凝胶就几乎不流动，手感可能偏硬一些，但是不容易渗漏，一旦破裂也更容易彻底取出。告诉你个小秘密：整形医生手中都有不同品牌不同聚合度的假体样品，可以自己摸摸看哦！
4、假体越大越好看，是这样吗？
王琳医生：这真是各花入各眼，胸是您自己的，大小当然听您的意见。但是，我们整容医生需要明白，隆乳手术的目的除了让乳房变大之外，还有自然、美观和长期稳定这样的目的。上次讲过的测量参数非常重要，除此之外还要考虑年龄、职业、身高、体重、婚育、自身乳房条件等等诸多因素。假体的底盘大小受限于你的胸廓大小，还有胸骨旁线到腋前线的距离，而且假体越大，手术的风险也会相应增加的，并发症很多，就不一一列举了。
5、隆乳后是否影响生育和哺乳？会不会癌变？
王琳医生：根据美国FDA发布的《硅胶乳房假体安全性评估报告》的相关数据，大量调查资料显示：硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤的风险，也不影响生育和哺乳。关于BIA-ALCL这种T细胞淋巴瘤，是一种出现在乳房假体周围的特殊肿瘤。目前已经明确该肿瘤的发生与部分毛面假体有一定相关性，而与毛面假体无明确关系。目前国际普遍认为发生率低，亚裔人种罕见，中国至今无病例报道。国外的病例主要表现是积液和肿块，都是建议取出假体、彻底切除包膜和病变组织，无需化疗。对已接受相关假体植入者的建议是：无症状，不取出。
在隆乳手术中，假体的品牌和类型，价格差异巨大，希望我的上述解释能给诸位一些帮助。当然，周三来找王琳医生的专家诊，当面检查详谈，才能彻底厘清思路哦！
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(2021-01-24 21:43:11) 
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