腹胀有虚实：实者有肝郁、气滞、湿阻、食滞诸因；虚者多为脾虚。临床以实证居多。先师孔少华先生认为实证腹胀，最常见者为气滞湿停，腑气不降，故常用温胆汤运脾化痰湿，酌加舒肝理气、降气、消导等药治疗。

1. 气滞湿停，腑气不降

【基本方】

橘子络核各15g  生赭石12g  旋覆花12g（布包）  法半夏10g

云茯苓30g      香附米10g  炒枳壳10g          全瓜蒌30g 

莱菔子10g      六神曲10g  白蔻5g（打）       滑石块15g

霍石斛10g

【加减法】

舌苔厚腻，食积腹胀者，加焦三仙30g、鸡内金10g，或合用平胃散；

肝气不舒者，小青皮10g、川郁金10、玫瑰花10g、玳玳花10g、佛手丝等酌加二三味；

下焦肝肾阴虚者，加生牡蛎15g、生石决明30g以潜阳护阴；

2.脾虚腹胀

脾虚腹胀者，其人腹胀而食少，食少，食后胀甚，便溏，舌质淡胖，边有齿痕，脉象沉细。此类腹胀应以健脾为主，在四君子汤益气的基础上稍加橘核、木香之类以理气消胀可也。

【基本方】

台党参10g  云茯苓30g  炒白术10g  炙甘草3g

橘子络核各15g  法半夏10g  砂仁5g  广木香3g

孙立彬，主治医师，四大名医孔伯华先生传人，著名中医孔少华弟子，孔医堂执业医师