阮劲平医师谈风温感冒的治疗与预防
(2014-12-26 16:54:56)
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分类: 中医辩证 |
孔老认为,临床所见外感发热,最常见的是风温发热,一年四季皆可发生,冬春季节多发,儿童尤为常见。其症见发热,不恶寒或微恶寒,浊黄涕,咽部红肿而痛,咳嗽、黄痰、舌边尖红,舌苔薄黄,脉象浮滑而数。证属外感风温,治疗当以辛凉清解为主,桑菊银翘汤加减。
【基本方】
霜桑叶10g
金银花15g藤30g[1]
大青叶15g
方中桑叶、菊花疏表散热,银花、连翘清热解毒;薄荷叶与地骨皮相伍,辛凉疏散与清热益阴同施,辛散而护阴;蝉衣辛凉透表,专走咽喉,与大青叶配伍,治疗咽喉肿痛效果甚佳;黄芩入上焦清肺热;鲜苇根清气分之热,中空又有疏透之功,甘润又可益阴,为治疗温热病之佳品。此方加减可以治疗外感风温引起的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性腮腺炎急性支气管炎、中耳炎等,临床效果甚佳。
【加减法】
内热盛者,加生石膏30g、生知母10g,即为桑菊、银翘、白虎同用,解表清里同施。孔老认为今人内热较盛,故外感风温常常热象较重,即使感寒,也往往化热,成表里俱热之势,故每以辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂同用,解表与清里同施,退热甚速。但临床也须注意,对于感冒初起,邪在皮毛,内热未起者,当以汗解,不可过早使用寒凉。
壮热不恶寒,热度较高,加羚羊粉1.2g(分冲)紫雪2支(分冲)。
周身紧束疼痛者加嫩桑枝30g、秦艽10g;方中金银花15g藤30g、青连翘10g与嫩桑枝30g配伍解毒通络,可以治疗外感引起的周身紧束不适,对于热痹关节疼痛者用之亦良;
鼻塞,流涕者加辛夷花10g 。
鼻流清涕,恶寒者加荆芥6g、淡豆豉10g。
咽喉肿痛较甚者,加板蓝根10g、蒲公英30g。
咳嗽者加杏仁泥10g、桑白皮10g;痰多者加紫苏子10g、莱菔子10g、桔子皮10g、法半夏10g、全瓜蒌30g。
小便短赤者,加生知柏各10g、滑石块15g。
中气不足,气阴两虚者,加太子参15g或南北沙参各15g,以扶正清解。
【按】
孔老认为北京地区纯风寒感冒者较为少见,因为今人体质内热者多,故即使初起感冒风寒,也极易化热,儿童感冒尤其如此,若仍有恶寒、无汗、身痛等属于表寒里热症者,治疗仍当以辛凉清解为主,可在辛凉清解方中稍加辛温之品,如荆芥、豆豉、紫苏叶、辛夷花等。