面瘫证治 文：阮劲平 张绍才

本病现代医学称之为“面神经麻痹”主要是由于面神经受到损害而产生的面部肌肉运动障碍，表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，患者不能皱眉、蹙眉、闭目、鼓气、和噘嘴等症状。

中医一般认为面瘫是由于表虚受风，痰浊阻滞经络所致，孔老认为除此之外，还有两个原因，一是感受风温之邪，热毒上攻，二是素体的阴分不足，肝经有热，浮阳在上，感受风邪易于化热。故治疗上除用牵正散为主祛风通络为主外，常加清热解毒与滋阴潜阳之品，使风邪得祛，温毒得清，阴分得复，治疗及时，少则一周，多则二三周，即能痊愈。

【基本方】

生石膏30g（先煎）嫩麻黄1g   石决明30g（先煎）  生磁石20g（先煎）

生知柏各10g      霜桑叶10g  杭菊花10g          白蒺藜10g

白僵蚕10g        全蝎5g     白附子10g          川牛膝15g

双钩藤30g        苏地龙15g  大青叶15g          滑石块15g

金银花15g藤30g  青连翘10g 

方中白附子、白僵蚕、全蝎祛风通络止痉，为治疗面瘫之专方牵正散；生石膏配伍少量麻黄既能清内热又可宣散风邪，为孔派祛风清热之特色用药；金银花藤、青连翘、大青叶清热解毒；地龙肉、桑寄生活血通络；生知柏、川牛膝、滑石块清下焦湿热；因患本病者常见阴虚肝热之体，故常用生石决明、生磁石抑肝潜阳，霜桑叶、杭菊花、白蒺藜、双钩藤平肝散风。诸药合用，在滋阴解毒利湿的基础上祛风通络，则病愈甚速。

【加减法】

初起可配合苏合香丸、牛黄清心丸以开闭解毒。

头痛甚者加白芷3g，太阳穴痛加川芎3g，头顶痛者加藁本1g。

痰多者加陈胆星10g。

颜面麻木不仁加豨莶草15g。

口中流涎加九节菖蒲15g。

口眼歪斜病久迁延不愈者加蜈蚣3条、地龙肉15g、白花蛇1条等虫类药搜剔熄风通络。

心肝火旺者可酌加莲子心5g、胆草炭10g、羚羊镑1.5g。

久病血虚者可加杭白芍10g、当归10g、川芎3g、生地15g。

阮劲平、张绍才，毕业于北京中医药大学，后拜著名中医孔少华先生为师，随师六年，临床十余年，现为北京市中医药薪火传承3+3工程项目孔伯华名家研究室学术带头人，孔医堂中医师，此方辩证加减多有效验，该资料为二人整理，收录在《孔少华临证经验纂要》一书中。

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