女子不孕证治 文：阮劲平 张绍才

肾为先天之本，主生殖，肾气盛则天癸至，任通冲盛，月事以时下，阴阳和而能有子。肝藏血，肝气主疏泄条达，肝血充盈，肝气条达，则月经运行有度。脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，气血充足。女子以血为本，冲任起于胞中，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，气血和调，血以时下，月经畅行。以上肝脾肾三脏及冲任二脉功能正常，才能使月经畅行，正常排卵，而易于受孕。

孔老认为今人的体质又与前人有异，今人由于生活水平大大提高，饮食丰富，故营养不良之人甚为少见，反而湿热内蕴者为多见。又因为精神紧张，生活压力大，生活不规律，昼夜颠倒，睡眠不足等原因，导致真阴耗伤，相火内生，故肝肾阴虚多见，妇科为病也常受此影响。

妇人多郁，肝气不舒，克犯脾土，脾失健运，或饮食不节，嗜食膏粱厚味致湿气弥漫，流注下焦。气滞湿阻，郁结不通，易致血行不畅，瘀血内停。若再感受寒邪，则气滞血瘀与寒湿互结于胞中，势必冲任闭阻，经行不畅，不能正常排卵与受孕。

所以孔老认为现今的不孕症常是由以下几个原因引起，一为肝肾阴虚，阴血乏源，血不养胎；一为湿邪下注胞宫，或为湿热，或为寒湿，多以寒湿为主；一为肝气郁滞，影响经血运行，一为瘀血内阻。其中任何一个原因都可以引起不孕，但常常是合而为病，针对这些病机，孔老以滋潜渗化和调方为基础，合理气活血、温经逐水以治之，疗效甚佳。

【基本方】

生牡蛎15g（先煎）  生石决明30g（先煎）  生赭石12g  　　旋覆花12g（布包）　

桑寄生30g  　　　　云苓皮30g  　　　　　川萆薢15  　　　川牛膝15g

法半夏10g  　　　　香附米10g  　　　　　橘子络核各15g  滑石块15g

紫丹参12g  　　　　桃仁泥5g　　　　　　　川椒目3g  　　北细辛3g 

紫石英15g 　　　　　鸡血藤15g 　　　　　丝瓜络10g 　　　霍石斛30g

血琥珀5g（同煎）

方中以生牡蛎、生石决明、桑寄生、霍石斛固护肝肾之阴，生赭石、旋覆花抑肝降逆，香附米、橘子核疏肝理气，运转下焦，紫丹参、鸡血藤、桃仁泥、血琥珀养血活血，法半夏、橘子络核、云苓皮运脾化湿，川萆薢、川牛膝、滑石块清化湿热，桑寄生、橘子络、丝瓜络通络，其中尤以川椒目、北细辛、紫石英为主药，北细辛入肾经温经开闭，川椒目逐水去饮，此二药配伍可达开启下焦寒湿郁闭之功，为孔老治疗不孕症的特色用药，紫石英温肾暖宫，也是治疗宫寒不孕的必用之品。诸药配伍，在护养肝肾阴血的基础上化湿通络，理气活血，温经开闭，在此方基础上随证加减，治疗各种原因引起的不孕多效。

【加减法】

下焦气滞者加荔枝核15g、台乌药10g、小青皮10g、佛手10g、炒枳壳10g。

湿重者加生薏苡仁30g、鸡冠花20g。

下焦湿热者加炒知柏各10g、鸡冠花20g。

瘀血重者加山甲珠10g、水蛭10g、酒川军5g、血竭5g。

肝肾不足者加雄黑豆15g、菟丝子12g、沙苑子10g、紫河车10g。

血虚血与者可加四物汤，全当归10g、川芎3g、杭白芍10g、细生地15g。

阮劲平、张绍才，毕业于北京中医药大学，后拜著名中医孔少华先生为师，随师六年，临床十余年，现为北京市中医药薪火传承3+3工程项目孔伯华名家研究室学术带头人，孔医堂中医师，积累了丰富的治疗女性不孕症的经验，此方辩证加减多有效验，该资料为二人整理，收录在《孔少华临证经验纂要》一书中。

http://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/2.5/cn/88x31.png
本作品采用知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 2.5中国大陆许可协议进行许可。

本博介绍之所有养生方法及中医验方，并不完全适合所有人，凡属药物，均须在医生指导下使用