胃痛  （文：阮劲平 张绍才）

孔老认为胃以和降为顺，脾以健运为常，无论何种原因导致胃失和降、脾失运化，最易形成湿邪困阻中焦之症，继而更加重胃脾气机升降失常，而出现胃痛、胃胀等症状。故治疗首重运脾化湿与和降胃气，常以温胆汤运加理气和降之品治疗，使脾气得运，湿阻得化，胃气和降，胃之痞痛即除。一般轻症者，数剂可愈，若有兼挟脾虚、肝郁、阴虚、寒凝、血瘀等证者再随证加减治疗，疗效甚佳。

【基本方】

生赭石12g  旋覆花12g（布包） 橘子络核各15g  法半夏10g 

云茯苓30g  香附米10g         紫苏梗5g       炒枳壳10g 

莱菔子10g  全瓜蒌30g         六神曲10g      白蔻5g（打）

霍石斛10~30g

此方为二陈汤、温胆汤、旋覆代赭汤、香苏散等方化裁而成。方以理气化痰、和胃降浊为主。方中橘子络核理气化痰，生赭石、旋覆花降肝胃之气，香附米理气止痛，紫苏梗、白蔻化浊和胃，炒枳壳、莱菔子、全瓜蒌理气降气化痰，六神曲消食，佐以霍石斛以防香燥伤阴。

【加减法】

湿浊中阻，恶心呕吐者加藿香梗10g、佩兰叶10g、紫苏叶5g、青竹茹15g、大腹皮10g。

肝胃气痛者加小青皮10g、川郁金10g、玫瑰花10g、玳玳花10g。

肝火犯胃，泛酸烧心者加川黄连5g、淡吴萸1g。

胃脘疼痛畏寒者加台乌药10g、炮姜炭2g。

胃痛隐隐、畏寒属脾胃虚寒者合小建中汤，加嫩桂枝10g、杭白芍10g、炙甘草3g、大枣10g、生姜三片，脾气虚者再加生黄芪25g。

痛如针刺，舌有瘀斑者，为血瘀，可酌加紫丹参12g、元胡10g、生蒲黄10g、五灵脂10g。

胆区不适，黄疸、胆石症加海金砂15g、鸡内金15g、金钱草。

胃气不降，腑气不通，腹胀者加厚朴花10g、生槟榔10g。

伴有腹痛腹泻者加川黄连5g、广木香5g。

脾虚便溏者加淮山药15g、炒扁豆15g、芡实米15g、建莲子10g、焦白术10g、炒薏苡仁30g。

脾阳不足腹泻者，加赤石脂10g、肉豆蔻10g、伏龙肝10g、化橘红10g。

胃阴虚者酌选霍石斛30g、鲜石斛30g、天花粉15g、肥玉竹12g。

肠燥便秘者加鲜生地30g、黑玄参12g、鲜麦冬15g；老黄精15g。

脾湿壅滞，纳呆腹胀、舌苔白腻者可合用平胃散加减。