重症肌无力系列案（二）

孔伯华名家研究室 刘洋

崔右，25个月，河南濮阳人。初诊时间：2007-4-2。

约5个月前从床上坠地后，出现双眼睑下垂，西医诊为：重症肌无力，现服新斯的明1片/日。患儿就诊时哭闹剧烈，根本不配合，双眼睑均下垂，以右眼明显，几近遮挡黑睛，左眼有斜视，白眼多，母亲诉睡觉时惊，大便稀。舌质红暗，苔薄。CT示：胸腺增大。

处方：炒白术10，陈皮6，炙黄芪15，当归6，熟地15，赤芍6，升麻3，党参6，荷叶6，桑椹12，茯苓10，紫河车3，大枣4枚，炙甘草6，川芎5，葛根6。45剂。日1剂。

时间：2007-5-28。就诊时较初诊安静，害怕情绪明显减轻，睑垂早上或不出现，大便趋于成形。嘱减斯的明量。

处方：炒白术10，陈皮6，炙黄芪15，当归6，熟地15，赤芍6，升麻3，党参6，荷叶6，桑椹12，茯苓10，紫河车3，大枣4枚，炙甘草6，川芎5，琥珀粉1（分冲），葛根6，桔梗10，丹皮5。60剂。日1剂。

时间：2007-8-6。睡觉时已无惊吓感，晨起眼皮已不下垂，至下午5、6点钟后眼睑下垂，双眼向上看时，尚露白睛，大便成形。已停用新斯的明。补中益气，兼补肾气。

处方：生炙黄芪各15，炒白术12，党参6，茯苓12，紫河车4，山茱萸10，熟地20，白芍10，当归6，香薷5，荷叶6，乌药6，木香6，煨葛根8，羌活6。45剂。日1剂。

时间：2007-9-25。左眼斜视纠正，白睛已不明显，就诊时患儿时露微笑。

处方：生炙黄芪各15，炒白术12，党参6，茯苓神各12，紫河车4，山茱萸10，熟地20，白芍10，当归6，荷叶6，羌活6，川芎6，炒枳壳8。60剂，日1剂。

时间：2007-12-3。舌质红，尖梢甚，苔薄，偶尔有露白睛之时，大多时双睑已正常。眼球运动正常。

处方：炙黄芪30，生地20，赤芍15，川芎6，当归10，炒白术10，茯苓15，太子参10，麦冬15，山萸肉10，砂仁5，紫河车3，炒枳壳10 桂枝6，炙甘草10。35剂。2天服1剂。巩固治疗。

时间：2008-3-24。睑垂斜视已失2月，患儿长大不少，舌质红，苔白根部腻。

处方：炙黄芪30，生地20，赤芍15，川芎6，当归10，炒白术10，茯苓15，太子参10，麦冬15，山萸肉10，砂仁5，紫河车3，炒枳壳10，桂枝6，炙甘草10，升麻5，羌活6。30剂。3天服1剂。巩固治疗。若病情无反复，可停中药。

约2年后患儿家长又介绍另外患儿来诊，讯崔孩病情未再发作。

案：该患儿肌无力症状出现于惊吓之后，卧睡时惊，大便稀，初诊时恐惧害怕，哭闹剧烈，类似于“慢脾风”，治则以健脾为主，兼以补肾、定惊，经一年的治疗，达到治愈。