论脉(摘自孔伯华医集)
(2011-09-06 10:05:00)
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三部九候《黄帝内经》诊宗三昧胃气孔伯华孔伯华医集健康 |
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诊脉之时,必静气凝神,手按之,心致之,三部九候反复而摩审之,使精神完全灌注于指端,则脉之性状自然显于指下。倘心有官营,气有妄动,则其体难辨,指下难明矣。《黄帝内经》云:“持脉之道,虚静为保”,洵不诬也。
关于三部九候专诊寸口,其法概本《难经》,至今仍之,此与《素问》三部九候论之“一者天、二者地、三者人、因而三之,三三者九……”之法有异。仲景当时即有“握手不及足”之叹。可见此法不行久矣。
至七诊之法,说亦不同,有以“独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下”为七诊者;有以“浮、中、沉、上、下、左、右”为七诊者;又曰:“七诊者,一静其心,存其神也;二忘外意,无思虑也;三均呼吸,定其气也;四轻指于皮肤之间,探其腑脉也;五稍重指于肌肉之际,取其胃气也;六再指重于骨上,取其脏脉也;七详察脉之往来也。”盖一谓脉之变化,一谓脉之诊法,一谓持脉之道也。
“脉贵有神”。或曰:“有神即是有力”,然历诊所得有力者,不尽有神,有神者不在有力。此“神”字之悟,要赖平时工夫。无病之脉,自是有神,神乃缓和之意,亦即有胃气也,人尽知之,然医之所诊,乃有病之脉;迟寒数热为病脉之最著者,迟数与缓大相迳庭,既迟数矣,何能寓缓,但迟数之中亦贵有神,亦是有胃气生,此缓字又应何求?殊不知缓重和而非拘至也。既明重和,则各脉之贵乎有神,不难揣测。无论何脉,只审其有和无和,和少和多,以此权度,病情即可瞭如指掌矣。至旧诀以脉之浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表,以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里,以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道,不过以臆别其性属,无甚深义,且不无可议。
无论病程久暂,体质强弱,性别男女,邪气盛衰,切其脉,或多或少总有弦象,且多兼数。余尝思其故,盖以诸病多生于郁,郁而不舒则不遂肝木条达之性,于是肝病,故脉多见弦,郁未有不病火者,火未有不由郁者,是以脉弦而多兼数也。张石顽《诊宗三昧》、徐洄溪《脉诀启悟注释》,皆有病脉多弦之同样记载,足见前人亦均有此种情形,爰录之以志同感。

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