神志病 癫狂痫

《难经·十二难》指出：“重阴为癫，重阳为狂”。

癫病或歌或哭，如醉如痴，表情淡漠，不饥不渴，甚至秽洁不知，神形不守，舌苔白腻，脉象弦滑或沉细。病机为肝气不舒，痰浊蒙闭心窍。

狂病症见性情急躁，喜怒无常，面红目赤，妄言妄语，甚至弃衣而走，登高而呼，不避亲疏，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦大滑数。病机多为阳明腑实，心肝火旺，痰火蒙蔽心窍。

痫病症见忽然眩仆倒地，昏不识人，甚则瘈疭抽搐，目上视，或口眼歪斜，或口作六畜之声。其病机多为痰火内闭，肝风上扰。

以上三病虽病机各有侧重，但不外痰蒙心窍、心肝火旺、肝风上扰，阳明腑实等，孔老每从以下立法中酌取加减治疗，常收佳效。

肝肾阴虚，肝阳上亢者常以滋潜抑化和调方加减：

生牡蛎15g 生石决明30g生赭石12g  旋复花12g  炒知柏各10g  川牛膝15g  滑石块15g  血琥珀5g霜桑叶10g、杭菊花10g白蒺藜10g白僵蚕10g双钩藤30g羚羊粉1.2g（分冲）

阴虚肝旺明显，肝阳上亢者，酌加生龙齿15g  辰砂3g生磁石20g玳瑁10g（均先煎）；

风动者加全蝎3g、蜈蚣3条熄风；

化痰药常用二陈、温胆汤加减：橘子络核各15g、法半夏10g、云茯苓30g、炒枳壳10g、全瓜蒌30g、青竹茹15g、天竺黄10g、胆南星10g，痰重难化者，可加青礞石20g坠痰，白矾2g燥痰；

心肝火旺酌选川黄连5g、焦栀子10g、莲子心5g、胆草炭10g；

阳明腑实，大便秘结者用炒枳壳10g、川厚朴10g、酒川军5~10g、元明粉5~10g；

芳香开窍选用九节菖蒲15g、川郁金10g、紫丹参15g，或加栀子豉汤（焦栀子10g、淡豆豉10g）；可配合服用十香反生丹以开窍化痰。

肝肾阴虚者喜加鲜生地30g、鲜石斛30g、鲜麦冬20g、黑玄参12g、秋石2g等品，以其养阴而不易助湿，且可以避免化痰药温燥伤阴。