咳嗽防治（二）

上文就外感咳嗽之防治，已略加说明其中道理，但实际生活中，尚有许多因小事不注意从而引发外感之病，继而使人咳之现象，如小儿着凉反复咳嗽等，总之皆是外因。至于内因，多为“阴虚内热”，从而使外因通过内因而发生作用，引发咳嗽，这当别论。

至于内伤咳嗽，即上述所谓“阴虚内热”所导致，临床上划分，阴虚咳嗽属于肺结核之类，古人谓之“肺痨”，不属于现代医学之支气管炎，支气管炎之内伤咳嗽，以中医角度来看，则多见于“湿痰犯肺”，或“肝火犯肺”。由此可见平素生活中当以化痰、清肝火作为预防支气管炎之内伤咳嗽之法。

湿痰的概念，又与脾有关联，中医所言之脾绝然不是现代医学之有形有血之器官，实质是指脾的系统功能而言，因脾的功能之一，是将水谷营养，输布、运化周身，从而使身有所养；污浊则随前后阴排出体外。虽然这还需要其它系统的配合，但脾为主要执行者，尤其是营养物质之输送运化。脾的这个功能失常，则好比身体内没有了物流，因而本应该代谢出体外的物质，形成了病理产物，这在中医里我们管它叫做湿。

脾的运化功能失常，表现在虚，因此临床上时有将脾湿二字连用，但脾湿可表现为功能方面，也可表现为病理方面，这里则只论其功能，功能出现异常，按现代医学说，则未必是病。

支气管炎内伤咳嗽一是由于脾湿这个原因，二是肝火盛所导致，肝火盛又何以会引发咳嗽，从情绪而言，则怒伤肝，肝在五行中属木，脾在五行中属土，肝旺则木旺，木则克土，从而影响脾的运化功能。所以中医有“见肝之病，知肝传脾”之说。又脾为生痰之源，肺为储痰之器。今脾不能化湿，则聚为痰浊，则上犯于肺，以致气道闭阻，非咳不可。这种情况的治疗，中医多以二陈汤基本方剂结合每人之情况加减为用。肝火犯肺则应以降气化痰为法。

而日常预防之道当以平素饮食首先不要过饱，以八成饱为宜，适当增加运动量，以助脾胃之消化，还可将山楂煮粥常服，也可健脾利湿，茯苓也是化湿之品，同可煮粥为食。诚然，保持一良好心态，莫使肝火妄发，亦是预防支气管炎内伤咳嗽之一法。