先父孔少华治疗无名高热经验谈
(2008-11-27 10:02:36)
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临床常见以下几种发热,一是阳明实热型,治疗当以桑菊、银翘、白虎合方;二是外感热病后期阴分损伤导致的午后或傍晚低热,常以青蒿鳖甲汤为主治之;三是湿热留恋三焦,治疗以三仁汤为主加减;四是邪伏少阳,定时潮热,治疗当以小柴胡汤主之,以银柴胡代替柴胡,治疗阴虚之低热效果更佳。
阳明经证型
症状:高热不恶寒,咳嗽、头痛,或周身无力,面赤,脉洪大而数
治疗:清热透邪、表里双解
方剂:生石膏30克 鲜苇根30克 霜桑叶10克 杭菊花10克 薄荷叶5克 地骨皮10克 全蝉衣10克 白僵蚕10克 條黄芩10克 金银花30克 青连翘15克 滑石块15克 栀子10克 炒知柏各10克 霍石斛30克
方解:此型在卫气营血辨证中属于热入气分之太阴温病,在六经辨证中相当于阳明经证。宜白虎、银翘、桑菊合剂,重在辛凉。故以白虎汤大清气分之热;方中银花、连翘辛凉透表,清热解毒;僵蚕、蝉衣清化透邪;薄荷辛散表邪透热外出,与地骨皮合用,共奏解表退热;苇根宣散风热,清热生津;桑叶芳香走肺络而宣肺气,菊花味甘芳香专治风温咳嗽,石膏清热泻火解肌表之热;知母、黄柏苦寒质润可清热养阴;滑石、栀子引热下行;石斛滋阴以补津液。
“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”为温病提纲。说明了温病的传遍规律,但临床中也有不经卫分,初起即出现气分症状,实因温邪最易伤阴或平素内热所致。
此方根据清代名医吴鞠通所著《温病条辨》一书中之方剂“桑菊饮”、“银翘散”、“白虎汤”重新组合而成,临床中此型最为常见,各种抗生素均不见效,往往一药而愈。