加载中…麻醉论十五
(2015-10-11 14:08:11)
标签：
麻醉安全手卫生患者安全手术安全细菌 |
分类： 麻醉笔记 |
最近看到一篇有趣的研究，讨论的是麻醉医生的手卫生。今年7月份《美国感染控制杂志》上，发表了来自美国新布罕州Dartmouth-Hitchcock医疗中心麻醉科的研究。结果表明，麻醉医生对手卫生的关注程度不够，可能导致手术物品和仪器表面细菌菌落超标，可能是病人术后感染的危险因素。
为了做这个研究，他们通过手术室房顶的摄像头观察麻醉医生的一举一动。研究人员共观察了五台需气管插管的全身麻醉手术，包括股骨骨折切开复位内固定、腰椎间盘突出等。为了保证观察的完整性，从麻醉诱导到苏醒全程监控。下面这张图就是手术室的监控场景：
结果发现麻醉医生需要注意手卫生的时机太多了，具体见下表。比如，接触最多的是手术床，其次是笔（没办法，要记麻醉单）、麻醉车第二层的把手、麻醉医生坐的椅子、监护仪上右侧按钮、心电图导联（看来，这位医生心电图没连接好）、调整液体滴注速度……很显然，全世界的麻醉医生每天摸来摸去的就是这些！
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本来，麻醉医生在接触了上述物体后，双手应涂抹免洗消毒液。遗憾的是，麻醉医生的依从性比较低，平均不到10%。换言之，研究中的这几位麻醉医生几乎不注意手卫生。
研究人员还监测了被接触物品表面的细菌菌落，发现其数量明显的升高。在麻醉诱导阶段和苏醒阶段，麻醉医生是最不注意手卫生的。此时，细菌菌落数量也是最高的。而在手术进行过程中，手卫生的依从率提高到了10%上下，细菌菌落数量也大幅下降。很有可能，麻醉诱导与苏醒是麻醉医生最忙乱的时候，他们无法将更多的注意力集中在手卫生上，而是忙于麻醉操作。
等进入了手术过程，麻醉相对平稳，手卫生也就被逐渐重视了。有效的手卫生有助于降低院内感染率，正确的洗手及消毒措施能最大程度地保证手卫生。
遗憾的是，麻醉医生在这方面做得却不是很好。仔细回忆一下，麻醉医生在手术室里东摸西触及，走来走去，一会接触病人，一会调整麻醉机，一会又要写麻醉记录单，反复戴脱手套……理论上，这都是需要注意手卫生的环节。
（重要提示：本内容仅供专业人士阅读，仅做学术交流探讨）
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