社保医疗体系改革的三点建议

本次武汉疫情暴露出我国的社保医疗体系存在着严重的问题，至今为止，实践证明新冠状病毒肺炎只有中药才能治疗与预防。其实，2003年的SARS病毒的治疗，中药的医疗效果也远高于西药。在病毒性疾病方面一直以来都是中药效果好于西药。但是在本次武汉疫情关键的时候，武汉市在病人爆满的情况下却缺乏中医中药的医疗资源。李文亮医生为什么会死？无论如何医生的就医条件会好过一般的病人，而且李文亮医生年轻力壮，不了解医院实际情况的人往往不太清楚，为什么还会死亡？为什么不用中医中药？不用中医中药的最主要原因就是因为缺乏中医中药的治疗资源。

我国医疗改革走的是市场化的道路，北大的李玲教授称目前的这种医疗体系为赚钱的医疗体系。中医中药对一些方面的病的治疗效果好，但是比较西医西药来说是不赚钱的。因为赚钱医疗的指挥棒，中医中药治疗就被边缘化了。必须要明确社保医疗体系是属于社会资本生产（《信用价值论》（蔡定创　蔡秉哲著2015年出版发行）中的定义），是不能走市场化的道路的，赚钱的医疗体系与它是不相适应的。因此，建议在医疗体系方面进行如下几个方面的改革：

一、将医疗体系分为市场化的医疗体系与社保医疗体系两个体系，全部的公立医院进入社保医疗体系，有条件的私立医院经过申请审批也可以进入社保医疗体系。不进入社保医疗体系的私立医院保留市场决定。社保医疗体系虽然现在仍然是属于事业单位，但应恢复到改革前事业单位的性质，医务人员的工资福利全部由国家财政包收支，单个医院收费与本院的收入福利不挂钩。医院采用岗位津贴与加班工资补贴的方式，使一线医生、做手术的医生在同一时间内的收入高于行政人员的工资15%~50%（做手术的医生是一种特殊劳动的付出）。

二、对医保体系中医院的收费进行改革。将医疗按过程收费改为按目标收费的方式。过程收费就是指病人进医院后，不管有没有需要都开通各种检测机器检测一遍，过量用药等，造成过度医疗与医疗资源的极大浪费。按目标收费就是什么病治好收多少钱，治不好折扣收费多少。这样中医中药的只要治好病，成本低效益反而高。对社保体系中的病人就医，也可采用不管什么病，每一天交多少钱的办法等等，我们有很多这方面的专家提出了过很多好的意见。也可以总结世界上社保医疗按目标收费的好经验，为我所用。 

三、走真正中西结合的路，还需要从医学生培养的源头开始做起。对所有的医生在学校培养的源头上就增加中医课程。中医课程进入所有医学生的必修课，医生处方权的考试也应包括中医药方面。只有这样才能真正走上中西结合的路，真正发挥中医药在保障人民健康中的巨大作用。