浅谈前列腺炎的分类

泌尿外科 李博士

    前列腺炎的四类划分法是Drach等在20多年前提出的，早已并被泌尿男科学界广泛认可和采用，具体为：1、急性细菌性前列腺炎。2、慢性细菌性前列腺炎。3、非细菌性前列腺炎，虽然不是特异性的细菌感染，但也有可能前列腺中有滴虫、真菌、支原体、衣原体感染以及包括那些紧张性、过敏性或自身免疫性前列腺炎。在一些前列腺液细菌培养阴性结果的前列腺液中，有人却发现有泌尿系致病菌抗原的抗体。这一免疫学的证据提示，前列腺液中感染病原微生物是确实存在的，只是在现有医学水平上很难或无法捕捉到它们的踪影罢了。4、前列腺痛 ，临床上对前列腺痛难以与其他各型前列腺炎鉴别。区别仅仅在于前列腺痛患者的前列腺液中没有白细胞，这又使人们完全有理由相信，这一类型的前列腺炎可能与前列腺根本无关，而更有可能是盆底或阴部神经肌肉功能失调所致。

　　由于急性前列腺炎在临床比较少见，后3型多见，症状也有相类似之处，因而有人把后三种类型称慢性前列腺炎综合征。

　　为了弥补传统分类方法的不足加拿大国家卫生组织前列腺专题会议已经提出了一种新的分类方法：

Ⅰ型  急性细菌性前列腺炎：前列腺急性感染。

Ⅱ型  慢性细菌性前列腺炎：前列腺复发感染。

Ⅲ型  慢性非细菌性前列腺炎，又称慢性盆腔疼痛综合征：没有可证实的感染征象。

Ⅲ型a型(炎症型)  精液、前列腺液及尿中有白细胞。

Ⅲ型b型(非炎症型)  精液、前列腺液及尿中无白细胞。

Ⅳ型  无症状性前列腺炎：无自觉症状，因其他疾病行前列腺活检证实，或前列腺液、精液中含有白细胞。

　　以上Ⅰ型和Ⅱ型分别相当于传统分类中的急性和慢性细菌性前列腺炎。其定义为：具有明确前列腺炎症的病人，在前列腺液中能培养出泌尿系致病菌。Ⅲ型：慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)，其定义为：具有前列腺炎样的症状(前列腺疼痛)，但前列腺液培养无泌尿系统致病菌生长。其中a型和b型以有无白细胞分别。Ⅳ型：是指病人无症状，但有炎症性病理改变。

　　目前这一新的分类方法已被《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》采用，这必将更好指导和规范前列腺炎的诊治。