哪些尿石症患者适合使用体外碎石机排石？

泌尿外科  李博士

    并不是所有的尿石症患者都适合体外碎石机治疗。体外冲击波碎石（ESWL）有一定的的适应症和禁忌症。一般来说，以下情况可以用碎石机排石：

    ESWL是治疗直径≤２cm或表面积≤300mm²的肾结石的标准方法。直径≥２cm的肾结石和鹿角形结石推荐采用经皮肾取石术（PNL）或联合应用ESWL。

    直径≤1cm的输尿管上段结石首选 ESWL，1－1.5cm的上段结石可选择ESWL、输尿管镜（URS）和PNL，≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石（在L4平面以上者）、腹腔镜下取石和开放手术取石；对 直径≤1.5cm输尿管中下段结石可选择ESWL和URS，≥1.5cm者可选择腹腔镜下取石和开放手术取石。

    膀胱结石也可进行体外冲击波碎石，但方法有所不同，一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。

    尿道结石一般不适合ESWL，治疗上可采取类同膀胱结石的腔内处理方法。

    有如下情况则不能使用碎石机：⒈结石以下尿路梗阻因素未能解除者；⒉出血性疾病患者；⒊结石部位感染未有效控制者；⒋心肝肾功能不良者；⒌孕妇；⒍过度肥胖影响聚焦定位者；⒎驼背者；⒏肾动脉硬化者等。

    碎石治疗后尿石不会马上排尽。因为碎石机不是“排石机”，它没有排石功能，只能把结石击成可通过尿路排出体外的小碎块。而碎石能否顺利排出还受到许多因素的制约，如肾脏产生尿量的多少，输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力，碎石块的大小等。因此，在碎石治疗后，医生常给病人使用一些利尿、扩张输尿管或促进输尿管蠕动的药物，以帮助碎石排出，缩短排石时间。