腰部打孔微创取石术--经皮肾镜取石术（PNL）的适应症是什么？

泌尿外科  李博士

    现今经皮肾镜取石术（PNL）在上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。随着微创经皮肾镜取石术（MPNL）手术技巧日趋熟练与腔镜设备的改进，经皮肾镜取石技术的适应范围不断扩大，并应用于大部分体外冲击波碎石（ESWL）和开放手术难以处理的上尿路结石。

    在“中国尿石症诊断治疗指南”中归纳的PNL的适应症如下。1、所有需开放手术干预的肾结石，包括①完全性和不完全性鹿角结石；②≥2cm的肾结石；③有症状的肾盏或憩室内结石；④ESWL难以粉碎及治疗失败的结石。2、第四腰椎（L4）平面以上且直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石。

    从本人实施PNL和MPNL百余例的初步经验来看，PNL和MPN这项技术比较常规开放手术取石来说优势是明显的——损伤小、恢复快、易重复操作！可以说在今后相当长的一段时间内，PNL和MPN必然成为治疗复杂性肾结石和鹿角型结石的“金标准”！