男性健康专题三：

男性生育力的头号杀手――精索静脉曲张（一）

泌尿外科 李博士

    各位男性朋友！如果你现正苦恼于婚后不育而四处求医，可别忘了到正规医院查查是不是患上了精索静脉曲张。千万可别小瞧了这种病，它可是当之无愧的男性生育力头号杀手呢。  

    首先我们来认识什么是精索静脉曲张，它都有哪些临床症状？所谓精索静脉曲张就是“指因精索静脉血流淤滞、回流障碍而使精索静脉蔓状血管丛发生扩张、拉长和迂曲”。精索静脉曲张患者多无症状，仅在查体时发现。部分患者可出现阴囊及下腹坠胀、胀痛，有时疼痛可放射至会阴、大腿内侧及腰部。精索静脉曲张的症状有个特点，那就是久站或过度劳累后加重，平卧休息可以缓解。

    也许你要问了，不就是精索静脉蔓状血管丛发生扩张、拉长和迂曲吗，大多数情况下症状又不会太难受，大可不必神情紧张、杞人忧天。朋友，不要想当然地下结论，还是先看看下面的内容再说吧。

    我们说貌似小小的精索静脉曲张其实暗藏着诸多玄机，它可能并不会使你难受但可能就会在不知不觉中将你男子汉的生育力逐渐消耗为无形。更要命的是这种病的发病率相当高，达到男性正常青少年人群的10％～15％，而在所有因男性不育就诊的患者中可占到40％的份额！所以说精索静脉曲张是男性生育力的头号杀手毫不为过。不过你不用太害怕，因为这个杀手是很容易对付的，关键是你能不能识破它。下面我们就一起来揭开这个杀手的神秘面纱吧。

 一、弄清杀手的底细         

    兵家常说“知己知彼，百战不殆”，我们说想要制服精索静脉曲张这个小贼，还得先弄清它的底细。据研究精索静脉曲张的相关病因可能有①精索静脉血管壁薄弱，静脉瓣膜先天性缺如和功能不全；②精索静脉曲张多见于左侧。这与左侧精索静脉较长，以直角回流到左肾静脉且左侧精索静脉易受到乙状结肠的压迫等因素有关。

    精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，研究显示：半数以上的患者会出现生育力的降低。迄今为止，精索静脉曲张影响到男性生育能力的机理尚未完全揭晓，但主要有以下三点：①精索静脉曲张导致睾丸和阴囊内其他组织血液淤积，引起散热的效率减低，阴囊内温度升高；②局部组织缺氧、二氧化碳蓄积和营养物质减少；③毒性代谢产物蓄积，左肾上腺分泌的5-HT及类固醇经精索内静脉返流入睾丸，类固醇抑制生精过程，5-HT可造成不成熟精子过早脱落。注意!!!曲张的精索静脉不但损害发病一侧的睾丸还可通过交通支使对侧睾丸也受到损害。