二:谁需移植谁可捐

肾脏移植与捐献是一对孪生兄弟。那么有一些医学本身的评价标准呢？回答是肯定的。

（一）：谁需要肾脏移植

凡是罹患了终末期肾病，进入了血液透析或者腹膜透析的尿毒症患者，可以说都需要或者可以做“肾脏移植”。

外科医生做手术，需要手术指征，也就是说这个人通过做手术可以达到治疗的目的。

尿毒症的病人肾脏不行了，没有功能了，给他移植一个具有功能的肾脏-----有点像“续弦”。当然是契合无比的肾脏移植手术指征。

但是，具有手术指征，还必须具备手术条件。如果你要“续弦”，也必须具备身体条件、经济条件、家庭成员内部的基本认可。所以，肾脏移植的手术条件是很重要的，没有条件，贸然移植是一件很可怕的事情。只有同时具备手术指征与条件者，才有可能考虑进行肾脏移植。

我们从以下方面说明手术条件的问题吧：

1：经济问题   这本身不是医学上的手术条件，但是必须面对的一个问题。因为至少在目前，肾脏移植等器官移植没有纳入大病医保，那么移植本身的医疗费用对许多家庭来讲是一个巨大的数字。根据国家卫计委的统计数据，我国目前的肾脏移植住院与手术费用在30~33万元左右，医保农合可以根据当地的政策给予适当的报销。手术后每年的平均费用在4~6万元左右（药物选用的国别、移植受着自身的身高体重、对于药物的吸收能力都有差异），术后费用医保农合也可以根据当地的政策给予适当的报销。所以每一位尿毒症的患者在接受手术前，都应该将当地的医保农合政策搞清楚，结合自己的家庭的经济收入情况，进行分析。否则，做完了肾脏移植，经济上承受不了未来的医药费用，结果将更加悲剧。在经济问题搞清楚了，在考虑是否进入移植手术。

2：年龄  理论上讲，肾脏移植手术的年龄不一定是有限制的理由，但是，考虑到患者的年龄对于手术的承受能力以及期望生存时间，对于是否手术，更多的是家庭决策。我们最大受者是72岁，国际上最大的受着，目前我手上的资料是79岁。

3：身体状况  尿毒症患者一般来讲，身体状况都是糟糕的，只是状态相对好一点差一点。曾经有患者说，把身体养好了，再来做手术，可能永远做不了手术。

4：结核病  如果准备做移植手术，结核病是一个禁忌，因为移植手术以后，用了免疫抑制剂，可能会引起结核播散。

5：病毒性肝炎  肝炎病毒的复制控制在一定的数量级以内，可以接受移植，并且在移植以后，需要接受抗病毒药物治疗。

6：消化道溃疡病  消化道溃疡手术前必须控制好，否则因为手术或者手术后的激素治疗，可能加重或者引起应激性溃疡。

7：糖尿病  曾经列为禁忌症，现在，由于许多尿毒症是糖尿病引起的，接受了移植效果也不错，所以，糖尿病已经不再是禁忌症了。

这里列举的是比较常见的一些手术条件的问题。具体的情况，移植医生都会与患者及家属仔细沟通，请大家相信，每一位移植医生，都会认真对待您的治疗的。

所以，应该说是，除了具备手术指征还必须具备了手术条件的才能够接受肾脏移植。

（二）：谁可以捐献

器官捐献是一种大爱之举，任何人都可以有这样的爱心。但是，对于器官本身来讲，还是有质量要求的。按照中国器官捐献指南如下：

1：捐献者身份明确，以下情况不予考虑：在被拘留或者羁留于政府部门期间死亡、在精神病院内发生的死亡个案、中毒导致死亡、与医院有医疗纠纷、死亡原因需要公安司法部门进一步调等等。这里无需过多解释。

2：年龄一般不超过65岁。说明：人体器官也有随年龄老化的现象。我手上的最大供肾年龄是81岁的妻子捐献给79岁的丈夫。

3：无HIV感染。即没有艾滋病感染----你懂的。

4：无药物滥用、无静脉注射毒品、无同性念/双性恋等高危活动史----你懂的。

5：无恶性肿瘤病史，但部分中枢神经系统肿瘤和一些早期的恶性肿瘤在经过成功治疗以后可以考虑。所以，许多捐献者是脑瘤患者。

6：无活动性、未经治疗的全身性细菌、病毒或者真菌感染。

7：血流动力学与氧合状态相对稳定---医学的专业范围。

8：捐献者器官功能基本正常。

所以，签署了器官捐献志愿书，表达的是您的一份爱心，一份情感、一种素质，对于医疗本身的实践来讲，器官的捐献的具体实施还有着许多的具有技术含量的工作，在科普的范围内，也许由于本人的笔拙，无法描述清楚，但是您的医生会尽可能讲述清楚。

今日上午做了一台高难度的手术，一位左侧肾盂癌的患者，同时伴有脊柱左侧弯曲畸形并左侧胸廓塌陷进行了左侧半尿路切除术。手术之难，不想多叙。