肾脏（器官）移植手术无论对病人及家庭都是一个巨大的工程，必须做好周密的准备与协调工作。除了昨天讲的手术指征适应症手术条件之外，还有系列工作。

打个现实的比方，从官员来讲就像是引进外资，从家庭来讲就像是招郎上门。要了解你能否接受这个肾脏。

生物学现象有时候与社会现象有着惊人的相似之处从。无论是引进外资还是招郎上门都要考虑你能否接受对方，对方能否适应你的环境与家庭。

（一）你是哪个部队的？----如何在茫茫的人海中寻找你的合适的一个器官？

首先就是要看一看相互的适应性问题。

在器官移植领域，这就叫做配型。任何个人都有着自己的生物学标记，这些标记在人的血液细胞以及血浆中中可以通过仪器进行检测。这些标记就像是军人的着装，表明军种性质、部属，更可以识别敌友。这是免疫学的问题。

所谓免疫，就是人体对于非自己的外来组织器官以及生物的排斥的能力。人以类聚物以群分。每个人都有自己的生物学特点标示。

配型主要从以下几个方面着手，至于采用的技术手段，没有必要絮叨。

1：ABO血型  ABO血型是人类红细胞的表面标志，也就是在A型血的红细胞上面是有A型抗原，告诉大家，我们这个家庭是A家庭，所以这个家庭就会将表面是B抗原的红细胞标识视为外人，给予排斥。这种排斥就是在A型血的血浆里面有着抗B抗原的抗体（进攻的导弹）。同样，B型血的血浆里面就是抗A的抗体。大家都知道，只有同型血才能相互输注。

那么AB型与O型又是怎么回事呢？

AB型是两栖部队，这种血型红细胞表面有A\B两种抗原，所以在他们的血浆中没有抗体，有了任何一种抗体，自己的细胞都会被破坏。正因为这种特点，这种血型的患者，变成了一个最为开明的投资引进者，谁来都可以接受（仅限于在ABO血型内的判定）。但是AB型的血液与器官只能给AB型的受者了。AB型是万能的接受者，而是有限的奉献者

O型血的红细胞表面没有任何标志，所以他们的红细胞给任何血型都可以接受，也许他们可以称为雇佣军---谁都可以当东家。O型血的人因为红细胞没有标识，所以A/B抗原对于他们来讲，都是外人，他们的血浆中，既有抗A的抗体，也有抗B的抗体。只要你敢进来，坚决清除之。与AB型相反，O型是很大度的捐献者，而自己接受面则是很窄的。

综合上面所讲的，下面表格就可以看得清楚了。

现在研究证明，ABO血型标识不仅仅存在于红细胞表面，其他的组织器官表面也同样携带，所以器官移植第一就是考虑ABO血型的问题。

现在，有医学技术可以进行ABO血型不相容的器官移植，这又是怎们一回事呢？

这就是利用医学生物学技术，对抗体采取了清理行为。这有点像政府引进外资，就要治理经济环境。

对于预存抗体，通过血液净化的措施，把这些抗体过滤清除。这不就是在外资引进以前讲那些阻碍的钉子户清理清理得行为吗？

抗体是由生命时间的，有一种淋巴细胞叫做B淋巴细胞专门负责生产各种抗体，在移植手术以后，所用的移植免疫药就是专门针对淋巴细胞的。

这样下来，把已经存在的抗体清理掉，又不准新的抗体产生，ABO血型不相容的移植也就不难理解了。当然这种技术的医疗费用相对较高，毕竟多了一层风险，不会作为常规推荐项目。

2：Rh血型  Rh血型是ABO血型之外一种血细胞表面标志，我国汉族绝大多数人（99.7%）红细胞表面都携带Rh抗原，这些人体内就不会产生抗Rh抗体。剩余的0.3%人红细胞表面没有Rh抗原，所以被称之为“熊猫血型”。因为Rh阴性的人在接触Rh抗原以后，就会产生抗体，那么携带Rh抗原的细胞的日子可就不好受了。

3：HLA血型   即人类白细胞抗原，又叫移植抗原、组织相容性抗原（这两个名称就可以想象它在移植中的角色与定位了）。这是人体最为复杂的多态性系统。通过比较供者、与受者双方的HLA的相同位点的个数，判断移植器官进入体内以后，受者是否能够接受这个器官。

（二）：你能否接受他？

你一样相中了她？但是你们能够相处吗？

前面所讲的细胞表面标识的判定是一些隔河相望的配型判断方法。针对某一对移植双方，最为经典的是微量淋巴毒实验。

这种实验是将供者的淋巴细胞与受着的血浆一起培养一段时间，然后观看淋巴细胞的死亡率，一般来讲，死亡率大于10%，则认为移植的风险较大。

这像什么？有点像试婚。供着的淋巴细胞包含了供着的生物学信息，而受者的血浆则相当于受者的体内环境，如果淋巴细胞死亡过多，则预示器官招郎上门的风险太大。

（三）：你的江湖有多少仇敌？

接受移植，配型的工作一般还有一个检验项目----群体反应性抗体（PRA），这个实验属于概念性检验，也就是看一看受者对社会人群个人的生物学接纳相容比例。

这个实验的可以这样简单说明：用包含当地人种绝大部分的HLA特异性抗原的独立标本（这就是江湖）与受试者的血清进行反应一段时间后进行判断，可以明确识别判断哪些不能相容，表明体内预存的不同个人抗体较多。就像江湖好汉行走于市井，满目望去，仇人不少，恨不得个个诛之后快。

计算出不能相容的比例，超过一定的比例，一般来讲，一直失败的可能性将增大不少。

上面讲的就是所谓的配型的主要内容。哪怕是相同的生物学原理，但是根据不同的实验方法，结果的敏感性是不一样的，那么检查的成本也是不一样的。