加载中…肾囊肿内引流的手术相关问题解答
(2012-12-21 00:24:52)
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杂谈 |
罗老师，如果是囊肿位于下极的话，这样做有影响吗?还有囊腔里面需要填塞脂肪吗？您能讲讲具体囊壁怎么折叠缝合吗？---这是昨日的博文一位同仁的问题。
回答：
1：囊肿位于肾脏下极，这样做一般来讲也不会有问题，估计你是考虑到下极的囊肿，尿液可能在排除过程中由于重力作用，难于排出，这有一定的道理。所以在手术过程中，要切除那些菲薄的囊壁，这样可以缩小囊腔，减少分泌与尿液的潴留。第二，通过囊壁的折叠，囊腔也会缩小，尿液主流的空间缩小了。第三，在尿液分泌较少以后，受压的肾脏皮质会逐渐恢复，也会减小囊腔。第四由于输尿管与肾盂的蠕动，对肾内的尿液有向下推送与虹吸效应，第五由于留置了猪尾巴导管，通过表面张力作用，可以应留尿液向膀胱方向输送。所以对于肾下极的囊肿也可以这样处理。
2：你也可能是担心囊肿离肾盂有一定的距离，，实际上这里的距离不会太远，关键是肾脏集合系统与囊壁之间的肾实质组织的厚度。手指或者血管钳可以在肾盂内向囊肿方向，在最薄处打孔，保持了孔径的足够，猪尾巴通过该孔以后向膀胱方向引流。该内交通引流孔用电刀切开，孔沿用电凝烧灼止血或者用可吸收线缝合止血。
3：囊腔内已经变成了肾脏集合系统的一部分，不需要再填充脂肪了。
4：囊壁的缝合用可吸收的0号线做内翻褥式缝合，把进针边距做大一点，这样就有折叠效果了。
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