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传言世界末日的具有末日感的手术---3

(2012-12-22 02:11:54)
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杂谈

2012-12-21是谣言的世界末日,也是中国传统的冬至节。在这一天,做了三台具有惊险感觉的手术。

第一台:肾窦内巨大囊肿,在多家医院求诊后转来我院,囊肿达到了7cm大小,手术前就发现在肾盂后方似乎有管径较大的血管。这样的病人就不敢做微创了,因为如果这个血管是肾脏的主要供血或者回流血管,一旦破裂,这个肾脏就面临着被切除的危险。手术一开进去,果然是一个管径在1cm的静脉匍匐于囊肿壁上,还有许多属支。分离囊肿稍不小心,就会引起破裂。仔细探查,囊肿的确是一个孤立的囊肿,与集合系统不相联通,这种情况根本无法做内引流术。做了囊肿去顶减压。术后发现这是肾静脉的异位。

第二台,是一个右脓肾的病人,也是在多家医院求诊以后转来的。因为肾脏的炎性病变很严重,右肾内侧与下腔静脉严重粘连,经过反复抗炎治疗,没有效果,病人消耗较厉害。必须行肾脏切除术。而肾脏与下腔静脉严重的炎性粘连,手术的风险超大,手术当中下腔静脉损伤处理一旦失败,病人的生命都会受到威胁。艰难的分离了肾脏的周围组织,肾脏的几层包膜已经没有了层次。还要注意防止升结肠损伤。当分离下腔静脉与肾内侧时,果然是无法分离的。因为炎性组织已经已经侵犯了下腔静脉壁,如果不及时手术,脓肿一旦引起静脉壁破溃,后果不堪设想。所以我们的手术的必要性得到了证实,但是手术的风险却是无比加大。既然上了台,我们只有认真小心的完成手术。不能够轻言放弃。最后还是在控制下腔静脉的情况下,切除了部分严重粘连的下腔静脉管壁,才完成手术。出汗呀,出汗。

第三台,就更为惊险了,88岁的老人家,膀胱癌,T4期,癌肿组织几乎占领了膀胱腔。从年龄而言,已经没有必要做根治性膀胱切除了。但是家属手术治疗愿望强烈,与其等死,不如一搏。但是家属的手术理由有一条,就是患者的身体一般情况很好。我们只有反复说明,老人家的身体好可能是一种没有功能储备的。我们还是上了手术,顺利的完成了手术。当然手术台上并不省心呀。88岁的最大手术,老人牛,家属牛,我们完成了手术,嘿嘿,也牛。。。。。

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