肾脏囊性病变的手术处理---1
(2012-12-20 00:48:03)
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杂谈 |
肾脏囊性病变是临床较多见的一类病变。在这里我指的是单纯性囊肿、多发性囊肿。而非多囊肾。多囊性在临床诊断多伴发有多囊肝。多囊肾一般来讲需要手术是可以采用囊肿去顶减压术。
对于肾脏囊性病变而言,需要手术治疗的情况下,可以采用去顶减压手术,一般来讲效果还是不错的。但是也可能出现问题,有以下几点情况:
1:囊肿体积较大,囊肿上皮面积较大,去顶以后,囊肿上皮继续分泌尿液,造成术后引流管无法拔出。
2:术前诊断囊肿病变。结果是一个积水,手术以后,由由于与集合系统相通,术后尿瘘。
出现这样的情况在目前的医疗形势下,医生简直是有苦难言。所以,在肾脏囊性病变的情况下,尤其是较大的囊中或者高度怀疑预计和系统相通的病人,我设计的手术是做囊肿内引流交通术,手术以后效果较好,没有出现尿瘘,术后没有留囊内的引流管,病人一般来讲都顺利恢复。
我的手术方法是
对于囊肿壁,作出适当的裁剪,以减小囊肿体积,,再从肾盂腔内向囊肿方向探查,在囊肿与肾盂腔最薄处用电刀切通,形成一个人造通道,这个通道口径尽可能开大一些。然后将猪尾巴导管植入囊中腔内,通过通道进入肾盂及输尿管膀胱,再将囊肿壁折叠缝合好,即可。
这样手术有以下好处:
1:保留了囊肿壁的功能功能,可以保留部分肾单位以及肾功能
2:没有出现术后尿液性的并发症。
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