最牛泌尿外科手术之二----男性全尿道切除
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六:尿道全切的手术心得
欲行尿道手术,首先要对会阴部的解剖有所了解。会阴的解剖层次较多,充分利用筋膜层次手术,可以使得手术顺利,减少出血与损伤,缩短手术时间,有益于手术安全。
下面是会阴浅间隙



了解这些解剖,全尿道切除术主要部分在会阴浅间隙进行
1:在尿生殖区做“人”字形切口
2:切开皮肤与浅筋膜,进入会阴浅袋。
3:显露球海绵体肌后,在球海绵体肌的中缝切开球海绵体肌,可以显露出尿道球部与尿道海绵体
4:尿道海绵体与阴茎海绵体有一共同的阴茎深筋膜包裹,必须打开阴茎深筋膜才能将尿道海绵体与阴茎海绵体分离
5:在尿道海绵体与阴茎海绵体临近间隙切开,即可以分开之。尿道海绵体一般是从尿道球部一直延伸到阴茎头,极少数人的尿道海绵体到了阴茎中部就消失。尽可能在远端切断尿道,近端分离至尿道球部以后,紧贴膜部尿道打开尿生殖膈下筋膜,进入了会阴深间隙。
6:紧贴尿道分离会阴深横肌与尿道括约肌,部分病人可以分离出尿道球腺。
7:完全游离以后,可以扪及前列腺尖部
通过上述步骤,整个男性尿道就游离完毕。再从盆腔进行分离,可以将所有男性下尿路与前列腺、尿道球腺以及精囊腺、尿道完整切除
这部分手术的体会是:层次对,结构清晰、出血少,手术顺利。
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