今天上午在落实好二台肾脏移植手术后，赶到古镇，因为还要与妇科医生合作做一台宫颈癌根治术。
客观来讲，宫颈癌根治术与膀胱癌根治术在盆腔淋巴结清扫如出一辙。淋巴结清扫彻底与否与预后密切相关。
从髂外动脉处打开后腹膜，从血管表面开始清扫脂肪组织，必须清扫干净。由外侧向中线推进。在清扫髂外动静脉脂肪组织向下可达股管，然后在髂腰肌表面向后推进很容易，可以清扫干净闭孔淋巴结，闭孔神经可以干净暴露。向内达髂r内动脉较易找到子宫动脉，可以结r扎之。妇科医生喜欢大把缝扎之，实际上更容易损伤输尿管。我的经验是只要能够干净游离血管，结扎比缝扎更可行，血管够长可以反折多扎一次，不会出问题。输尿管在子宫动脉后方，所谓桥下流水是也。在髂血管分杈骶骨岬外侧很容易找到输尿管。.
沿输尿管向下分离，在子宫角处向外向下分离输尿管，直视下不会出现输尿管损伤。
处理阴道穹窿时必须注意膀胱损伤，必须在子宫膀胱间隙充分向下分离，才会有足够的空间离断标本。处理后方必须防止直肠损伤。
熟悉解剖，手术操作在正确的平面进行，可以找到手术成就感。
下午在古镇进行职代会。
房间空置半年，床上潮湿。实际上住在古镇，晚上睡觉很安静，但是，，，，
在手机上写博客，手很累。