今天做了一台膀胱癌术后，代膀胱结石手术。

患者在11年前因为膀胱癌问我为他做了根治性膀胱切除术、回结肠代膀胱术。现在患者的一般情况良好，今年已经有84岁了。当年怀疑会走在老伴前面，现在老伴已经走了6年了，他却健康地活着。

从目前膀胱癌生存情况来看，似乎做根治性的膀胱切除效果是要好一些，当然皮之不存，毛将附焉？对于膀胱切除，病人要获得长期生存，盆腔淋巴的清扫是很重要的。我所做的膀胱根治性切除手术的膀胱癌病人目前已经积累在100余人以上，还没有发现有因为肿瘤复发死亡的。只是膀胱全切以后的生存质量要相对差一些。

做了许多的肠代膀胱术，就是这位老人家的代膀胱容易长结石，这已经是第三次切开取石了。从几次手术来看，肠代膀胱在手术之中注意代膀胱的腹膜外化很重要，在出现了结石以后处理起来就较为容易显露膀胱，不易损伤肠管。

老人家在第一次手术以后是在第五年出现膀胱结石的，取出以后，在第九年的时候又出现了膀胱结石，又行了取石术，这是第三次结石，他开玩笑说，看来以后每年要来取石一次了。态度极为乐观。这也许是他能够健康生存的原因。幸亏他当年手术室，我极为重视代膀胱的腹膜外化，所以才有今天的顺利取石。

下午做PPT，眼花缭乱。