皮肤瘙痒治验一例

张某，男，41岁，济南人，科技馆干部。

2021.5.1初诊。

患者皮肤瘙痒一年余，加重两个月。服用氯雷他定等药物治疗，效不如人意。在朋友介绍下来我处就诊。皮肤瘙痒，搔之则皮肤斑丘疹，面积大，全身都可出现。偶尔有失眠，但眠后不会因瘙痒而影响。患者身高180cm，体重80Kg，面色红赤，而油腻。接待应酬多，喝酒食肉多。高血压病史多年，性格急躁。舌质红，苔白厚而少津，脉沉数有力。四诊合参，湿热内存，以热为主。血热，肺热，薰蒸皮肤，故而作痒。《内经》言：诸痛疮痒，皆属于火。是言内涵丰富，临床病例多多。

中医诊断：皮肤瘙痒。西医认为是荨麻疹

治疗：湿热熏蒸，热重于湿。治疗必须以清热利湿、凉血为大法。

麻黄10g，生石膏120g，杏仁10g，金银花30g，连翘20g，

生地50g，玄参40g麦冬40g，焦三仙各15g，黄芩40g，

知母40g，苦参40g，厚朴10g槟榔20g，地肤子20g，

徐长卿20g，蝉衣15g，益母草40g，钩藤30g，甘草10g，

罗汉果1个

生姜20g，大枣六枚，为引，水煎服，日一剂。14剂。

每剂煮取三袋，每袋200ml。饭后半个小时温服。同时嘱咐病人禁食牛羊肉，禁止喝酒，禁食辛辣厚味，饮食要清淡，保持大便通常。如果药后出现腹泻，每日2~3次也属于药物的正常反应。

患者本来应该在5月15日复诊。结果患者没有如约。因为这个患者是朋友介绍来的。我不能不闻不问，以免对不起朋友的推荐患者的信任。朋友给你推荐了病人是因为相信你的医术，所以一般的来讲，我都会做一下随访，治好了还是只坏了？自己心里得有点儿数，没个数还行嘛？所以这也是言而有信，不能辜负朋友的信任。后来，5月21日我就主动与患者微信联系，问他服药的效果。结果，患者微信告诉我：药后效果明显，很好，自从服用这个药之后，皮肤瘙痒就没有再出现过，现在一直很好，我一直按照你的要求去做，不吃牛羊肉，不吃辛辣厚味，尽量不喝酒啊，基本上吃素了。

我想这个病人如果能坚持吃素一段时间，身体一定会好的。我又告诉他：适当的吃点鸡蛋、鱼之类的，补充一下必须的蛋白质，也是必要的。患者这么胖，又有高血压病史，时间长了肯定会影响其心脑血管系统和全身的健康状况。如果吃素一段时间，把体重能够降下来，不光是皮肤瘙痒治愈了，身体的其他的疾病也会出现明显的好转。

皮肤瘙痒一症，患者越来越多。挠之则皮肤出现斑丘疹，面积较大，色红而突起。现在医学一般称之为荨麻疹，多则之于过敏。有的人能查出过敏源，结果过敏原很多，防不胜防，有的则查不出过敏原。中医认识该病，一般多从火毒、湿热等论治，但需要结合患者的体质特点。也有气血亏虚，肌肤失养者，毕竟属于少数。肺主皮毛，我一般多从肺热、血热论治，多用麻杏石甘汤和增液汤加减化裁治疗，多收良效。重点在于生石膏、生地的用量，火邪太重，药量不足，杯水车薪，难以凑效。

另外，这类患者多发于四五十岁的男性，多与生活习惯有关，经常参加饭局，喝酒吃肉，辛辣厚味，以至于热邪内蕴，攻冲皮肤而作痒。治该病必须要忌口，忌牛羊肉及酒，忌辛辣厚味。如果吃药而不忌口，效果会大打折扣，甚至药而无效。

本例患者之所以用钩藤，一是能够清肝火、降血压，二是能够息风止痒，配合蝉衣，增强止痒之功。