足跟痛治验一例及体会

杜某珍，女，36岁，2019年3月16日初诊

患者足跟痛一年余，加重一个月。足跟痛呈阵发性，疲劳时容易诱发。患者感疲劳乏力，纳食可，夜尿多，每夜三五次，大便每日一行，遇冷则容易腹泻，怕冷，多梦，月经周期正常，月经量可以，血块多，无痛经。白带多，色白，味腥臭，阴痒，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弱。患者面色光白而薄嫩，询问之，曾经患有白癜风。处方：

生黄芪90克红参20克白术30克云苓30克当归20克柴胡20克白芍30克香附15，黄芩30，干姜20，黄连9克，半夏10克，桂枝30，熟地30，川芎15，丹参30，鸡血藤30，厚朴10克，槟榔20克。五味子10克，升麻15克，炒枣仁30克山萸肉40克萆薢15克益母草30克。生姜20克，大枣6枚，为引，水煎服，日一剂，7剂。

2019年3月23号二诊，患者药后足跟疼消失，感效果很好。但仍然感睡眠质量不好，多梦，夜尿多，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱，纳可，大便每日一行。

上方去山萸肉，加益智仁20克，覆盆子20克，炒枣仁改为50克，水煎服，日一剂。

2019年3月30日三诊

仍然感夜尿多，每晚2~3次，多梦，入眠容易，纳可，大便每日2~3次，急躁易怒，白带明显减少，阴痒明显缓解，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，上方生黄芪改120克，夜交藤15克，山药30克，水煎服，日一剂。

2019年4月6日四诊

睡眠明显好转，多梦明显改善，怕风怕冷。唯有夜尿多改善不明显，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。足跟疼未再发作，白带基本正常，阴痒消失。

上方生黄芪改150克，益智仁改30克，覆盆子改50克，水煎服，日一剂。

10月份随访未再发作足跟痛。

足跟痛在临床上可分为骨性跟痛症（跟骨骨折后遗症，跟骨骨刺形成）和软组织性跟痛症（跟腱炎，跟部滑囊炎等）。治疗方法颇多，然疗效欠佳，笔者近年来采用综合外治疗法，疗效令患者满意。但跟骨下骨刺并不是足跟痛的直接原因。临床研究证明，跟骨骨刺与足跟痛的因果关系很难确定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，而有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。足跟痛发作厉害时，患者最好减少行走，以休息为主。

关于足跟疼的中医药治疗，我有以下三点感悟。

1.足跟疼不等于肾虚。很多文献资料当中，都认为足跟疼是由于肾虚所造成的，所以就把足跟疼等同于肾虚，见了足跟痛的患者，就给与补肾的药物，六味地黄丸加川断、杜仲、金毛狗脊、桑寄生等等来进行治疗，但是治疗效果不明显。在早年的时候，我用这些补肾的药物治疗过许多足跟痛的患者，效果不甚明显。后来在临床中偶然发现，补气活血养血治疗足跟痛效果特别好。许多中老年的病人来找我治疗其他疾病的时候，常常诉说最近伴有足跟疼的厉害，站着也疼，睡觉的时候也疼。但是我认为足跟疼只是一个次要的症状，根本就没把足跟疼作为主要的治疗的目的。在治疗其他疾病的过程当中，我用了补气养血的方法，服药后效果出来了，不仅胸闷憋气、睡眠等症状改善，足跟疼也得到治愈。那么从这些病例当中我逐渐悟出来，足跟痛不是肾虚，而是属于气血的亏虚。得到这个启示之后，再遇到足跟疼的患者，我基本上都用从气血虚这个思路来进行辩证。通过治疗，效果都非常好，起效也非常迅速。

2.第2个感悟就是，足跟痛不是骨刺。很多人都认为足跟疼是由足跟骨刺所导致的，这纯粹是一种臆想。现在很多文献资料总结到，足跟疼和骨刺没有明显的关系，有骨刺的不一定有足根疼，足根疼的不一定有骨刺。所以说，骨刺导致足跟痛这一说法也是错误的。

3.服用中药治疗足跟痛是治疗足跟痛的最佳方法。对于足跟疼的治疗方法非常多样，包括中药泡洗熏蒸，包括西医的封闭治疗，康复拉伸、冲击波治疗等。我认为，服用中药的方法治疗足跟痛效果最好，起效也非常快。为什么中草药内服治疗效果最好呢？足跟痛不单纯是一个足跟疼的问题，实质上是揭露了你的身体处在一种亚健康的状态，或者做或者处在一种极度疲劳的状态。所以说通过足跟痛的治疗，同时对你身体的气血进行调理，不仅治愈了足跟痛，还使身体处于一种 “满血状态，有助于你的健康水平的提高，有助于你尽快的摆脱亚健康的状态。

同时还可以配合中药熏洗治疗跟痛症，可以起到辅助治疗作用。

特色方法一：芎甲止痛散：川芎30g 穿山甲30g 冰片6g

用法：上述药物研末，制成合适的鞋垫数只，15天为1疗程或疼止停用，间隔1周再行下一疗程。

特色治疗处方二：红花30g 独活20g 透骨草20g 栀子30g

用法：将诸药放入水中（加水2000mL），煮沸30min即可，再加入米酯50ml于药液中。先用药液的热蒸气熏患足，等药液的温度适合时，再把患足放在药液中泡洗40min。药液温度下降时可加温再洗，熏洗2次/日。

功用：活血化瘀，通络止痛。

适应症：因外伤或骨刺引起的疼痛。

特色处方三

药用：草乌15g，川乌15g，附片30g，独活30g，桂枝10g，细辛9g，防风15g，当归30g，红花10g，川芎10g，赤芍15g。

方法：将上述药物加入瓦罐中(最好使用小口瓦罐)加水至淹没药物8-10cm，武火煎熬，待药液沸腾后，改用文火，此时将患者患足足跟部置于瓦罐口上熏蒸，每次30-40分钟，1日2次。治疗期间，患者穿鞋应柔软、舒适。同时注意多休息，避免重体力劳动或跑步、远行等活动。