眩晕（高血压病）治验一例

患者赵明某，女，64岁。

2018年5月19日初诊。

眩晕三个月，加重半个月。患者高血压病史5年，服用降压药物血压仍不能降至正常，居高不下，收缩压一般在160—170毫米汞柱，舒张压在90—100毫米汞柱。2015年春天，患者突发脑卒中，出现偏瘫，经过治疗好转，现在恢复得尚可，自己能够步行、吃饭、上厕所，一般生活都能够自理。最近因为眩晕行颅脑CT检查，结果显示小脑萎缩。现在的主要症状就是眩晕，双下肢乏力，沉重，麻木。下肢麻木一年半之久。曾行腰椎CT检查，结果显示椎管狭窄，当地医院建议行手术治疗，因为血压过高不符合手术条件而未能进行。患者纳可，口干，眠可，多梦，大便每日一行，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。患者神志清晰，略显抑郁，急躁易怒，易生气，稍有不如意事，就生闷气。面色晦暗无华，型体偏胖。

总体辩证来看，患者是一派气虚血瘀之象。必须大补气血，活血化瘀通络，兼以清肝泻火。处方如下。

生黄芪90克人参20克白术30克云苓30克当归20克

柴胡20克白芍30克香附20克黄连12克半夏10克

黄芩30克干姜20克熟地30克川芎15克桂枝30克

升麻15克丹参40克鸡血藤40克厚朴10克槟榔20克

钩藤30克石决明50克水蛭10克炒枣仁40克益母草30克

甘草10克

生姜20克，大枣六枚。水煎服，日一剂。共30剂。

2018年6月23日复诊。

患者以前服用降压药物依那普利，硝苯地平缓释片，血压也不能降到正常水平，而且一直保持在一个非常高的水平。也就是是说，这两种药基本不能降血压。服用上方一个周后，患者即将上述降压药物减半，血压也能逐渐大幅度下降。收缩压140毫米汞柱，舒张压75毫米汞柱。服用上方两周后收缩压降到130毫米汞柱，舒张压降到70毫米汞柱。疲劳乏力明显缓解。眩晕完全消失。下肢麻木消失，步行有力。只是感到左手有时出现麻木，睡眠明显好转，仍然多梦。情绪好转，不那么容易生气，面部能露微笑。大便每日一行。舌质淡红，苔白厚，脉沉弱。

上方加生黄芪改120克，去石决明煎煮方法同上，共30剂

并祝患者停止服用降压药物依那普利和硝苯地平缓释片。

看了这个病例，感触颇多，也让我感到非常兴奋。就像钓鱼的时候，甩下钩子，一钩钓上了两个大鱼，那种兴奋难以言表！用一个成语来讲，就叫一箭双雕。这个病例可以写成高血压病治验一例，也可以写成小脑萎缩、眩晕治验一例。还可以写成治疗“腰椎椎管狭窄治验一例”，也是一个很好的病例。一个是高血压病，按现在医学讲话是属于心血管系统疾病；一个是眩晕，小脑萎缩，当属于神经系统疾病；再有一个是腰椎椎管狭窄，那是属于骨科疾病，按骨科大夫认识要手术治疗，不然会瘫痪。我这一张方子呢，三个病都解决了，血压降低到正常，下肢沉重感，麻木感消失，眩晕也消失了。这个病例的更体现了中医的整体观念与辨证施治。这个方子并不是针对高血压治疗的，也不是针对腰椎椎管狭窄治疗的，更不是治疗脑萎缩的专用方子，而是从整体观念入手，大补气血，活血化瘀通络。气血足，气血流动正常，经络畅通，百病皆除。所以说，中医是不分科的。只要你能抓住疾病的根源，是可以一方通吃的，这也是我对中医的理解和感悟。反观现代医院管理系统，中医也是跟着西跑，科室越分越细，专家就越来越多，可是就越来越不会用中医的理法方药去辨证论治去看病了。这不仅仅是中医的悲哀，也是中华民族的悲哀。