杨梅舌治验一例

2016-6-5初诊

中午同事小安来电话，说是他儿子昨日发低热，体温37.8°C，今日早晨发现皮肤发疹，疹细密，遍布全身，色红，皮肤瘙痒，去儿童医院就诊，医生说，患者杨梅舌，发热，全身皮疹，可能是猩红热，建议住院治疗。小安感觉不妥，电话咨询我。我让他把孩子的皮疹图片、舌像图片发过来。

杨梅舌？很像的，舌色深红，菌状乳头凸起，量多，真像杨梅的表面。问孩子大便如何？说是两天未大便。孩子精神如何？精神还好。我告他，不用住院。开几副中药吃吃就行，没多大问题。如果真是猩红热，也就这样处理了。食积化热，热邪内盛。清热解毒养阴为基本治法。只要不高热，一般没有副作用。只怕高热伤及心脏，出现心肌炎，就很麻烦，甚至有危险。二十多年前治过一个12岁的小女孩，猩红热并发心肌炎，出现早搏，治疗一年多才康复。就发给小安一处方。告诉他如何煎煮、如何服药。

后来小安到家附近的药店去包药，药店人员说这方子他们不敢抓药。小安又电话我，怎么办？我告诉他正规处方，医生签名，按方抓药就行。如果不行就去中鲁医院抓吧！

晚上，问小安，孩子服药情况如何？能否吃进去？答曰，能吃进去。但需要哄，吃完药后给口蜜喝。我有告诉他，争取睡觉前分多次将一副药喝尽，避免夜间出现高热。如果药后出现腹泻，效果更好。

次日，午后，小安来我办公室。告诉我，昨日可能喝药太多，吐了一次。体温超过38°C，口服了一片小儿布洛芬退热片。体温就一直正常了。今晨大便一次，稀软便。皮疹消失，皮肤不再瘙痒。坚持用药吧！

2016-6-9复诊

患儿体温正常，皮疹全消，皮肤未再瘙痒。舌色明显变浅，火邪已退，但菌状乳头仍多。大便每日2-3次，稀软便。基本痊愈。

嘱其饮食清淡适量，保持大便通畅。避免再次出现食热内积。

体会：

住院就是输液几瓶，观察几天。小孩遭罪，大人陪床，老人送饭，全家不得安生。花费增加，还有可能院内感染。为何必须住院？院方要提高住院率。很多疾病是不需要住院治疗的，很多患者住院是小病大治的。这例患者如果住院，怎么也需要一周。三副中药就解决问题了。避免了多少奔波，节省了多少时间，节约了多少医疗经费？虽说有医保，但羊毛出在羊身上。医疗费用的增加还需要全民来掏腰包。本例患者就是小儿热病，消食导滞，清热解毒，养阴清热，三管齐下，效果很好。体温下降，皮疹消失，关键是舌像，舌的红色治疗前后明显改善，提示热邪已经消退。中医就是要重视舌像，舌像可以显示病情的进展，病邪的进退。另外，大剂量石膏的运用是快速取效的关键。对于这类热病，如果不能很快取效，患者就会去输液治疗。另外，热邪就会伤及心脏，可能并发心肌炎症，给患者带来更大的伤害。治病用药就是要准、要快、要当。