喝中药需要灌满肠吗？

——服药要遵医嘱

西药服药要遵医嘱，中药同样也要遵医嘱。不遵医嘱，就会喝出不舒服，就会喝出副作用。

上周六，老家一亲戚来济找我看病讨方。患者五十余岁，女性，反复发作尿急尿频尿痛，同时伴有高热。在当地医院诊断为急性泌尿系感染，尿检有白细胞，经脉注射抗生素治疗一周就能转阴。但是唯一痛苦就是最近两个月反复发作，几乎每周发作一次，特此来省立医院住院治疗一周，尿检白细胞转阴，带了些抗生素出院。患者担心再次复发，特来找我服中药治疗。患者面色萎黄，疲劳乏力，怕风怕冷，经常噩梦连连，急躁易怒，易生气。舌苔黄厚，脉象沉弱。我便出一方，益气养血兼以清下焦湿热。并嘱咐患者煎煮药物、服用药物的方法。煎煮方法：生姜拇指大一块，拍碎，大枣6枚，掰开，与药物一起，加水浸泡1小时，大火煮沸，换小火，煮30分钟，滤出药液。再煮第二次，加开水于药锅中，大火煮沸，换小火，煮20分钟，滤出药液。一煎、二煎煮取的药液混均匀，如果药液多，将药锅中药渣倒掉，将药液倒回药锅，再用小火煎煮，浓缩，最后煮取药液大约750ml。分3次温服。当时患者及其女儿都在，我交代的甚是清晰，患者女儿说听明白了，还记在病历上。可是，回去就不按医嘱去办。今晨打来电话，说是喝药后腹泻严重，每天腹泻3-4次。我仔细询问了情况，煎煮了多少药液？如何服用的？患者说，分三次喝，每次还需要热，嫌太麻烦，因此，三步并作一步走，就把药一次性喝完。而且药液也不只750ml。老家人说，喝药灌满肠才有效。哎，我真的无话可讲了！我医嘱下的很清晰，你就是不遵守，那怎么办？你自有主意。先喝药分次麻烦，你怎么不把一周的药全煮了，一次性喝完呢？那不把人药死啦？中药很讲究用法的，就像喝酒，每日一斤，分三顿合，每次三两多，也不会醉，如果一次一斤，那肯定要喝醉的。道理是一样的。酒喝不醉时，还能有兴奋之作用，还能活血化瘀，温阳暖身，喝醉了，就要伤身体，损耗元气了。再者说，750ml，就是水，一次喝进去，胃里也会难受，甚至出现水中毒，何况药呢？但是对于像高热急症，可以每日一剂或者每日2-3剂，多次缓缓服用，直到退热。

有些小儿患者，几个月龄，还想吃中药，那就可以开上一副成人剂量的药，煮取浓缩到300ml，将药液冷藏在冰箱中，每天50ml，分2-3次温服，也非常方便。

当然，有些老中医喜欢小剂量用药，起到四两拨千斤之功效。我感觉还是没有那个巧劲。药物的剂量与疗效的关系还需探讨。重剂起沉疴很多时候还是必须的。我曾经听一位朋友讲过他自己亲身经历的一个故事，说我们大学的一位老中医擅长小方治疗儿科疾病，有一次朋友的孩子病了，咳嗽不止，老中医开了7包药，每包一大把，剂量很轻，结果吃了不管用，再找老中医调方，还是这么小的一包药，这位朋友急了，把三包一起煮了，一天分三次喝完，第二天咳嗽就好了。当然这种做法是不对的，应该遵从医嘱。如果偶尔有效，也是歪打正着。