周明华

近日，卫生部党组书记高强在出席中国全面小康论坛会后接受采访时称，新医改方案最快在年底公布。同时，他还透露卫生部制定了《三年近期实施方案》，此方案更具体更明确更有操作性。《三年近期实施方案》将同新医改方案一同出台。10月14日，国家发改委发布医改的征求意见稿后，引起广泛关注，截至11月14日，国家发改委网站收到意见和建议约3.5万条。（12月15日《华西都市报》）

记得国家发改委在盘点他们网站收到的3.5万条医改意见和建议时，用的是一种正面的、喜悦的评价语气：逾九成群众对洋洋洒洒、纵横捭阖的医改意见稿表示满意，认为“稿旨”符合中国国情、方向明确、内容详实。由于最终梳理民谏的活计不在民间，在上头，民谏是不是这么习惯于无关痛痒的表扬，而错过一次切肤之痛式的原生态表达，我们不得而知。但我们不禁要问：这三万多条语气平和与圆滑世故的“民谏”，自上月14日至今，在有关医改决策者案头“发酵”出多少制度性“痛觉”呢？

实际上，一个月前国家发改委公布的新医改征求意见稿，其空洞无物的程度似乎早已是民众共识。与其说是百姓对医改方案一看即明，还不如说是一篇“无比正确、汪洋恣肆”的理论性文章。由于里面纵议成份太多，原则性、理论性东西太过丰富，使百姓看不到具体的东西。特别是对那些抱肚喊痛，希望尽快回归“看病易”的百姓来说，对新医改的希望或许又变得迷茫起来。所以，在医改具体实施方案未出之时，要百姓说啥，怎么说，这都是困难而不具操作性的。

要我说，医改要迈向成功之阶，须正视公民医卫资源平等的制度性问题。需要抓住要脉的办法是，全国老百姓与公职人员享受同等医保。再不能出现诸如吃财政饭的人生病全报甚至“生病还可意外创收”，而非强势国有、非垄断企业的广大职工，特别是大量城镇小企业、民营企业职工，就只能勒紧裤腰带自缴医保，得了大病也只能报销六成、五成这样的公共医卫资源不平的怪况。恕我直言，什么时候把这一核心命题拿到方桌上大胆公议，让争议与结果透明化，最终靠一种制度去保障所有公民同等地享受医保，什么时候就是医改走向成功之时。

所以，有关决策部门与其万言阐述医改的哲学道理，不如先全盘公开这个《三年近期实施方案》，让百姓毫无顾忌地先议一议，来得踏实、有效一些。在民谏真实版正处雾里看花之际，新医改公开纳谏的大门不仅不应急速关闭，还应充分拉开，并掘开更多更实效的广纳民谏的路径，充分听取各阶层民意。我想，正受“看病难”折腾了10多年之久的百姓这么硬生生地“等”过来了，当然不会在乎医改“临盆”前的这一两个月时间的等待。开弓没有回头箭，同样，一旦背离民意指归的新医改轰然“监盆”，将再也没有重回民生方桌的可能。这是因为公共民生资源与公众精神都再也被瞎折腾不起了。