周明华

万众翘首的“医改报告”26 日揭开面纱，当天，卫生部长陈竺在十届全国人大常委会上称，到2010 年在全国将初步建立基本医疗卫生制度框架。他透露，公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。陈竺也同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。（12月27日《新闻晨报》）

“取消‘以药养医’，适当提高医疗服务价格”，这样的讯息可谓喜忧参半。喜的是，医改首度“过堂”国家最高权力机关，这是国家关注民生实境的理念提升，更是我国民生政策拟制历史上的新鲜事，而且医改已初步确立再过两年建立基本医疗卫生制度的框架；但令人忧虑的是，陈先生透露的逐步取消“以药补医”机制，降低药价的后面紧跟着的这句“提高医疗服务价格”，着实让人担心。因为，这很容易使医院将“以药养医”更替为“以技养医”的谋利方式。

这样会把面对看病贵无奈徒叹的草根百姓，从一个泥沼拽进另一人泥沼。对医卫体制来说，等于是“挖肉补疮”。道理很简单，一旦以药贴补医院的体制被一举打破，靠药吃饭的途径被砸碎，势必要使在市场的狭缝中求生存的医卫机构，另谋它策。加大财政补助吧？我看悬，如今张着这个口的机构和行业实在太多，加之国家财力原本就不丰硕。这必将促使医院从医疗服务的“技术本身”上去谋策略。这样下来，医院的“以技养医的赚钱思维必然会全力彰显。

那么，抱肚感痛的芸芸百姓，依然无法从取消“以药养医”中见到光明，甚至可能面临一些医院的“补涨风暴”，只是涨价的途径和理由不同罢了。不仅如此，一些医疗机构，不但死抱着“以药养医”不松手，而且早就在明里或暗地里推行着“以技养医”的求生理念了。拿哈医大二院与深圳市人民医院的两起“天价医疗费事件”来说，其暴露的普遍存在的“多检、乱检”“多医、乱医”等问题几乎成为国人周知的公开秘密。而伴之而生的“医卫红包”，实际上已成为将所有的胡卫民等“举报医生”踢出潜规则圈外的一股魔力。

所以，陈先生在医改即将“临盆”前所透露的这一权威信息，多少让人听后惊悚。显然，它很容易成为各类医院提高医疗服务价格的一针“强心剂”，成为其直涨或变相拉涨医疗服费价格的一盏明亮的航标灯。实际上，医改当前，我们不但要尽快打破“以药养医”的这个体制性怪圈，更需搭设制相关监督与约束的配套体系，防止医院另起灶台，去为“拉涨医价”煸风点火。这是时代所需，亿万众生所盼！