——沈阳骗保案37人被拘：也是对医保监管系统敲响的警钟

央视焦点访谈曝光沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金问题后，辽宁省委书记陈求发两次作出批示，要求沈阳市委核实情况，严肃处理，务必追责问责。省长作出批示，要求沈阳市立即调查核实，依法依规处理，要举一反三，强化监管。目前，两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方已依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名。（新浪新闻11月20日）

从焦点访谈节目画面可以看出，那些所谓的病人，被中间人安排在屋子，其中有人喝着酒，有人玩着手机，还有更多的人打着麻将消磨时间。而从他们的谈吐中可以听出，只要按着中间人说的去做，就会得到二百到五百的好处费，对他们来说，骗保倒成了一种逍遥自在的休闲方式。

虽然这个案子持续了一年之久，但从焦点访谈曝光的内容来看，这个案子并不是发生在某个特殊环节上的孤案，从中可以看出，每个环节都是畅通无阻。因此，这个案子更是一个全链条式的贯穿案，而涉及其中的诸多人员，也从病人到医院再到医保中心，覆盖了诸多相关人员。

而令人不解的是，骗保一般是指医院与病人一起合骗医保中心，但这个案子却有所不同，因为这家医保中心在这个案子中本身就是骗保的参与方。并且，还可以看出，在整个骗保的过程中，这个医保中心起到了巨大的作用，甚至是决定性的作用，是他们的指点，才使一切变得异乎寻常地顺畅起来。

另一方面，对于骗保来说，一般都是在暗中才能进行的事，但对于这起骗保案来说，几乎就是明目张胆的进行。所有的手续，都是在这家医保中心完成，而且，还就是在光明正大的窗口完成，而那所医院和诸多假病人，以及那些中间人，之所以敢这样做，其根本原因就在于那个医保中心是他们的参与方参谋方。

但问题来了，医保中心参与骗保，就是名副其实监守自盗，但全国的医保中心都有着严格且严紧的工作流程，并且，在现代的大数据系统的支持下，即便是医院多开了一包药，都不可能通过系统的核审，而这么多人参与的这么大规模的骗保行为，居然还能通过系统的核审，这其中，到底是系统的原因还是人为的原因？

但其实，这是一个相互对冲的问题，这其中既有系统的原因，更有人为的问题。因为系统并不是人们想象的那般完善。以前，各地都有着自己的局域系统，自从全国联网之后，各地的局域系统被打通，联成了全国的大系统，按说这更有利于对骗保的监视。但现实情况是，局域系统虽然被打通了，但并未植入统一的监视功能，或者说这样的监视功能还很溥弱。

而另一方面，从人为的角度来说，任何系统都有缝隙可钻，对于熟悉情况的内部人员来说，在没有监视的前提下，谁都有可能攻破系统，而对于那些主观上就想参与骗保的医保中心来说，他们之间存在着同共的利益驱动，因而，在系统上做文章，那更是不在话下的事。

所以，在这种情况下，是否还有其他地方存在着这种全链条式的骗保问题，这根本无法完全排除，即使在沈阳，也很难否定。但有一点是肯定的，那就是只要对人的监管和对系统大数据的监管还存在着漏洞，那么这样的骗保就可能还会以某种衍生的形式发生。

因此，这次沈阳骗保案，虽然传唤相关人员242名，刑事拘留37名，但这并不是问题的根本，而只是一个必须的结果。但对于全国联网的医保中心来说，防患于未然才是最大的关键所在，这既有加强对人为因素的监管，也更要有对全网系统监视与审核的升级，既要堵住人为的漏洞，也要补上系统的短板，从这个角度来说，沈阳的骗保案也是对整个系统敲响的警钟。