编者/王文远 等

本病是一种血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，亦称血管神经性头痛。多始于青春期，常有家族史。常见于行经、疲劳、情绪等诱因。

发作前可有视觉闪光，暗点，偏盲，暂时性失语，半身麻木或运动障碍等先兆，一般15～20分钟。头痛呈周期性发作，每次4～48小时，少见数天，伴有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。少数可见眼肌麻痹，瞳孔两侧大小不等；临床中应注意鉴别脑肿瘤、脑动脉瘤或血管畸形症状性偏头痛。

病因不明，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。中医称之为“偏头风”，多系肝经风火所致。

王某，男，39岁，干部，1972年10月26日就诊。

患者自述右侧偏头痛两年余，发作时头痛如炸，痛连目系，甚则上攻巅顶乃至弥漫整个头部，短则一二十分钟，长则数天不解，痛楚非常，精神压力大。曾在开封某医院进行脑电图检查诊断为“血管性头痛”。

就诊时症见：头痛连及右眼酸麻胀，视物不清，面容痛苦，暴作如锯直入，痛连目系，形体消瘦，舌质红，脉弦。

中医辨证：肝阳上亢。治以清泻肝火，祛风解痉止痛。

取穴：右侧搭肩穴。

取穴方法：令患者取坐位，以患者（左）手搭对（右）侧肩背处，即中指尖处为此穴。用1.5寸毫针向下内侧刺入1寸左右，采用捻转平补平泻法，肩部酸胀，头痛立愈，3年随访未见复发。

按：“搭肩穴”为胸神经第1、2后支的侧支分布，针刺该穴起到调节血管神经，改善血液循环，缓解痉挛，以达镇痛之效。

(聂汉云等)

陈某，女，50岁，1986年5月18日就诊。

主诉：前额部阵发性头痛反复发作1年余，情绪激动或劳累后头痛即可发作，以前额部阵发性搏动性疼痛为主，伴有头昏恶心，服药治疗未见好转。临床诊断：血管性头痛。

取穴：左外关，手法为泻法，一次后头痛症状消失，头昏减轻，以后每日一次，留针15分钟，六次治愈，半年随访未复发。

按：外关穴系手少阳三焦经之络穴，别走心主手厥阴经，也是八脉交会穴之一，通阳维脉，为临床常用之要穴。

(张继耀)

张某，女，36岁，北京某中学教师。1990年12月6日就诊。

主诉：右侧偏头痛两周。经脑电图、脑血流图检查，神经内两周。经脑电图、脑血流图检查，神经内科会诊，诊断为神经性头痛。

采用整体平衡针刺疗法，取左侧中平穴。患者取坐位，局部常规消毒，采用28号毫针2.5寸一根，行直刺法，手法为泻法。

病人自述针感向足趾放射，头疼显著减轻。经连续治疗5次，临床治愈。1991年11月随访未见复发。

郑某，女，47岁，1990年10月21日就诊。

素有血管性头痛史，发作无定时已20余年，现头晕头痛欲裂，以太阳穴及巅顶为著，恶心欲吐，目胀耳鸣，心烦不眠，舌红苔薄，脉弦数。

针安眠穴，每日一次，又配神门以泻心火，合中药治疗10天，而收全功。

按：安眠穴为奇穴，在足少阳胆经循行范围之内。肝胆互为表里，故取此穴，又可起到泻肝清火，舒肝解郁，平肝潜阳之效。为提高疗效，针刺安眠穴时，应注意以下几点：

取穴要准确，如偏上5分，则兴奋，偏下5分则针感向耳，而无安眠之效。

进针深度一般在1.5～2寸，达不到深度，局部胀，无感传，疗效差。

针感应至头维处，效果最佳，一般针后在10分钟内，头部应出现昏沉感，个别病人带针即能入睡。

(杜连澎)

本文摘自《常见病的一针疗法—单穴疗法验案荟萃》，编者/王文远，中国中医药出版社出版