“恶霸商人”基本特点是强买强卖，中国医生给患者强卖药品和医疗器械方面比恶霸还坏，因为恶霸只是赚了不应该赚的钱，而中国医生不仅赚了患者的钱还害了患者的身体。

有人说，看病贵是因为财政投入医药的钱太少，这完全是既得利益者的一派胡言。

我以一个县医院（二级甲等）为例评析这个问题。10多年前，政府把这家医院推向市场，医院赚钱除了供机构运转外还要给员工发工资，当时医护人员都骂政府。

几年前，政府每年给医院增加预算1000万，把所有医护人员工资纳入全额预算。当地民营企业家还向医院捐赠了价值千万元以上的核磁共振设备。结果当地人看病的价格还是连年高涨。

我与该医院一个朋友私下探讨这个问题，他说财政预算那点工资够谁花？由此看来，仅靠政府加大投入，根本不能解决看病贵。因为人的欲望如黑洞，当一名医生月入万元的时候，他在想能不能每月进账3万元。当然工资单是永远也不会出现月薪3万的数据。

目前，中国医生创收（工资以外收入）的主要渠道如下：

一，用药只选贵的，不选对的，药越贵越好。假如用1块钱的甲类药，医生几乎没有额外收入；假如用200块的药，医生可以从医药代表那里提成20-70元。一个门诊接待20名病人，额外收入数百元。要是住院病人，那就更是任医生宰割了。滥用药品，以抗生素最为严重。抗生素这东西，既有几毛钱一支的青霉素，也有成百上千元一支的。一些著名医院的无良医生（一般要达到副教授以上，本学科要达到国家重点学科水平）即使用于术后预防感染，每天用两三千元的抗生素可谓稀松平常，仅此一项提成可达近千元（一天一个病人）。

二，尽量多做检查，做价格高的检查。比如说，凭经验就能判断的，要求病人去做CT；做CT就可以查清的，要选择核磁共振，而且要增强扫描。做一次千元左右的核磁共振，医生也可以提成百十元。

三，尽量选用贵的医疗器械，最好是进口的。大到心血管支架，小到骨科钢板、钢钉，价格差别很大，用谁家的全是医生说了算。放置一个心血管支架，医生可以提成数千元，这早已不是什么新闻。

有的医生不服气会骂人，说自己之所以吃药品回扣是因为体制内报酬不合理。这种思维很强盗，相当于张三奸了你，你找李四发泄。请你们扪心自问下，当你们通过医药代表获取200元的提成时，病人额外支出的是2000元或者更多。除此之外，滥用药品还在身体上伤害你的患者。你们难道不觉得这是在对人类犯罪吗？

明白这些道理后，我们必须认识到医改的关键是实行“医药分离”，从制度上切断医生（与医院相互勾结）的罪恶黑手，不让他们再去做一个强买强卖的恶霸商人。切断药品回扣后，同时提高医疗费（包括挂号费、诊疗费、药事费、手术费、注射费、护理费……），通过这样的双向机制，既激励了医生提高医术，同时减少了患者看病支出。