什么是区域医疗？它的核心是给老百姓建立维系一生的终生电子健康档案（EHR），然后这份档案可以在一个区域内不同医疗机构、医疗IT公司、医保、卫生主管机构、社区医生等环节之间，获得数据的动态更新，在保密的基础上，不同的使用者获得不同的访问授权。这里老百姓是最重要的受益者；其次是政府可以获得流行病等实时统计数据；再次是医院可以提高医疗质量，改善医疗流程。

近几年，区域医疗的火爆程度，从历届医疗信息化大会的参与程度，可见一斑。但似乎整体进展缓慢。我认为这是一个涉及众多角色的生态问题，是一个复杂系统。不同的角色，各自的利益和出发点不一样。2011.1.26 日焦点访谈报道的，医改下拨的用于给老百姓建立健康档案的体检经费，经层层盘剥，最后医生对档案造假就是生动的一例。至于作为主要推动者的各级医院（尤其是三甲医院），让它主动分享它的电子病历等就医记录，就更难了！这里需要方法学！

以下是我对于如何推动 区域医疗 的一些个人观点：

原则：自底向上；从易入难；以农村包围城市；以老百姓带动医院；

策略：

1、从社区医疗入手，标准化社区，傻瓜化社区医生工作站，给老百姓建“活”的基础健康档案

2、所谓“活”的基础健康档案就是社区医生与老百姓真正的互动！实时更新的档案，真心的关怀，这个是区域卫生局可以努力实现的；

3、服务可以使用云计算，老百姓上网可以与社区医生沟通；

4、社区医生工作站要标准化、傻瓜化、智能化，系统可以辅助医生做初诊；

5、在以上基础上，加强社区与医院的远程医疗、双向转诊；

6、形成强大的 区域 老百姓 基础健康档案库，并真正的运转起来。（这是与 医院叫板 的重要条件）

在此基础上，政府可以做的：

1、与医院评审挂钩；

2、与医保挂钩；

3、用以上两点来考核大医院的信息化标准化，促使大医院 改革 他的 IT 设施，能与 区域健康档案库 实现互联互通。

4、方法上，鼓励积极的医院先联结，树立标杆。

5、有了第一家，就有第二家，当二甲以下都连入后，三甲会不连？

你会发现，最终的驱动力，来自百姓需求的满足，百姓服务的改善。大医院因为不愁病人，所以变革意识是最弱的，只能放在最后。这就是 星星之火可以燎原，农村包围城市的 真谛。

政府要学学：好大夫 网站是怎么做的！

好大夫先用简单的医院介绍、名医介绍及出诊时间，吸引到用户来访问，当用户访问量很大时，就可以吸引医生上来。现在连 协和 的医生都整天上 好大夫 去回答问题！所以，困难总能撬动，需要方法学。