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问答 - CT对胎儿的影响

(2011-06-20 17:48:56)
标签:

流产

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分类: 孕期

Jane和我通了好几封邮件,主讨论了孕期做CT对胎儿的影响,以及如果自己的孩子是畸形儿(这个会单独成文),这两个话题。

 

现在孩子已经两岁半了,健康可爱。但Jane心中对孕期那一次CT带来的心理恐惧却似乎没有减少太多。我从她的第一封邮件中,仍然读到了非常多的担心、恐慌。

 

我在网上搜索了关于CT和胎儿的信息,发给了Jane,并且直接告诉她我的感受:“看完你的文章,我感觉‘危害真的非常严重’的,似乎是当时恐慌和害怕的心理。正如你的邮件里所说‘主要是那段痛苦的经历太深刻了’,因为毕竟你的眼前就有最强有力的证明:你‘健康聪明’的女儿。 看起来那段时候给你造成了挺严重的心理阴影,所以直到现在,你虽然清楚你的胎儿没有受到影响,但你似乎仍然忍不住让那个恐惧的心理占上风(而这背后的因素就更复杂了).... 

 

Jane很积极友好地接受了我的想法,对文章增加了新的内容。她说:“修改之后觉得整个文章变了一种风格,之前有点消极及恐惧,而现在的文章多了理性和乐观。我喜欢修改后的这种风格。”

 

在我看来,这不仅是文章风格的变化,也是Jane心理的变化。这个变化虽然是我提出的,但却不是我造成的 -- 因为其实,每个人心中都有“理性和乐观”,只不过有时候会被消极和恐惧遮掩住而已。
 

“当我开始记录这段文字的时候,我的女儿已经两岁半了,健康、聪明又可爱,两年半来她带给了我无数欢乐,因为她,我的生命充实而又饱满。

 

可这个可爱的小人儿,怀孕期间,却差点由于我的无知、胆怯及恐惧,而失去她。一切都源于孕期CT。我把这段文字记录下来,跟更多的妈妈分享,希望妈妈们在面对类似的问题时,能有更明智的选择,少些痛苦和彷徨。

 

2008年3月5号,当我看着试孕纸上那两条红杠杠的时候,第一反应就是在脑海里过了一遍:最近半年有没有吃药?打针、做头发?回忆之后觉得很安慰,牙齿在两年前已经医治好,半年没有打过针、吃过药,最近没有去体检,所以也没有照过X光,最近三个月没有染过头发,而且这次没有吃避孕药,所以应该没有任何影响宝宝健康发育的因素。

 

最近去了几次医院都是抽血检查,做了一次CT,在里面呆了7秒钟就出来了,幸亏CT检查出来没有问题,不然可能要吃药了,想到这里,我心里暗自庆幸。殊不知,由于对CT的无知导致我后来经历了无比痛苦的两个月。

 

检测出怀孕后,我去了深圳某医院做例行检查,B超测出已孕6周,一切正常,最后问我有没有其他特殊情况发生。我说应该没有,没有吃过药也没有打过针,就是做过一次CT。听到CT,医生简单停了一下之后,嘱咐我说“三个月来建册的时候跟产检的医生说一下。”

 

我13+周去建册,医生照例询问一些相关信息,边说边在母子保健手册上记录,当问到我最近有没有吃药照X光的时候,我说:“哦,对了,我2月份照过CT,之前在妇科检查的时候,医生让我告诉你一下。”其实直到那时我依然不知道CT是什么。

 

听到这里医生停了下来,详细的问我:“什么时候照的CT?照的哪个部位?为什么照CT?”我回答:“2月17号照的CT,上腹部,因为做一个检查一直查不出病因,最后医不得不照了CT。”我是2月2号最后一次例假,也就是说照CT的时候是在排卵期。对话进行到这里,医生合上了保健手册对我说“你去四楼找优生优育专科咨询一下”。到这时,我已经隐隐约约感觉到了问题的严重性,就到了四楼。

 

到了优生优育科,医生责备我为什么到现在才说照了CT,已经不能做人工流产了,医生的意思很明确,如果是在12周以内,她一定建议我做人工流产(看到这儿,我又生气又难过 -- 所谓“优生优育”,就是留下生理健康的孩子,流掉有可能生理有缺陷的孩子?-- 残忍的生命歧视)。但是现在我已经怀孕将近14周,不能做人工流产,如果要做引产,对未生育过的我来说,代价非常大,而且危险。

 

我想任何一个准妈妈,在听到类似的建议或者消息时都无法平静。回想我之后长达两个多月的心理斗争过程,现在看来,痛苦的原因是来源于对CT认识不足、医生建议不全面、无法取得权威的知识、及心理承受能力不强等。

 

关于CT,之前我一无所知,所以回到家之后我立刻开始百度,随便在百度里输入“CT  胎儿”就能出来无数条信息,几乎每一条信息都告诉你CT对胎儿有什么什么影响。随便摘录两条来看:

 

“CT,英文全称:computed tomography 。CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术。是利用电子计算机技术和横断层投照方式将X线穿透人体每个轴层的组织,具有高密度分辨能力。”

 

“孕妇怀孕前3个月内接触放射线可能引起胎儿脑积水,小头畸型或造血系统缺陷,颅骨缺损等严重恶果,因此孕妇做CT检查会产生严重不良后果”

 

至于CT的辐射,我没有找到权威的说明,但是问了医生,一般医生表示CT的辐射是普通X光的20-100倍,所以一般人做一次CT检查所受的X光照射是普通X光的20-100倍。

 

上面这些信息吓到了我!我无法找到更权威的证据!无法找到CT的辐射量等信息,然后我想,那我就听医生的建议吧。

 

于是我跑遍了深圳各大医院:妇儿医院,北大医院,深圳第一人民医院、第二人民医院;妇科、产科、优生优育科、还有CT室;甚至我还跑到了我从没有去过的广州两大医院;可是没有一个医生建议我要不要保留这个孩子。他们从来不直接给建议。他们的态度基本上都是:“CT对胎儿的危害性是非常大的,可杀死受精卵,导致胎儿畸形,但是也不一定你的胎儿就有问题”;一个医生告诉我:“普通人怀孕胎儿畸形率是1%,照CT后胎儿畸形率是3%。”我心想:“3%的畸形率,证明有97%的可能都是正常的”。刚想松一口气,另一个医生又说:“其实百分比没有任何意义,如果你幸运你就是0,不幸运你就是100%”;有的医生说你加强体检,通过彩超进行排畸。我刚刚稍感安慰,另一个医生就说“胎儿畸形共有400多种原因,彩超只能检测出其中的不到40种,还有300多种目前无法检测”。(没有医生体谅过孕妇的心情,而只是“不说错话”。)

 

有医生说“你去做羊水检查吧,这样能更全面检测是否畸形。”那时候全深圳的羊水检查已经预约到一个月以后,这样我会错过羊水检查的时间,于是我就坐车到了广州,那时候已经18周了。到了广州的两大医院,广州的羊水检查和深圳又有些不同,更加复杂。我当时试图弄懂原理,似乎也懂了,似乎也不懂。但明白了一个道理,和彩超一样,羊水检查只能检查40种左右的畸形,对于剩余的300多种依然是无法检测到。

 

有医生说:“一切顺其自然吧,如果宝宝有问题,90%的情况下会自己流掉的。”我12周的时候有过出血,后来打了三天针。当时我要是早知道这样,就不打针了,干脆顺其自然,也是上天在替我选择。

 

到这时,我几乎绝望了。我常常想,这一切都是一个梦!等我醒来,我的肚子是平的,这一切都不存在,我只是做了一个梦而已。可是,当然没有,我的肚子依然一天天的长大。

 

现在回想起来,那个时候我承受的心理压力及痛苦,都是从来没有过的。以至于终于我再也无法承受这些了,我走进了医院,想要引产,那个时候已经18周了。

 

做手术之前先要做彩超,彩超的医生说“这孩子挺好的啊,现在看来没有什么问题。”随后我的主治医生告诉我我的转氨酶有点高,需要吃药治疗三天。当时听到这个消息,我十分高兴,想我还有三天时间。就偷偷的溜回家了。

 

我在Goodbaby网站上进行了注册,一直都跟某个医生保持联系。那个医生也是只陈述事实。回到家,我继续上网跟那个医生联系。最终他的一句话救了我,救了我女儿!直到现在我还记得那句话 -- 排卵期腹部照CT有可能导致胎儿畸形。但从目前的文献记载,及我所从医的二十年的记录来看,尚未发现这样的例子。”

 

就是这一句话救了我的女儿。也因为这句话我不再彷徨,而且坚信我的宝宝是健康的!这就是用数据说话,用事实说话。

 

我长达两个月的去医院的咨询过程中,所谓“CT有危害,但你的宝宝也不一定有问题”这样的话,全都属于不负责任的话,几乎所有的医生都是这样的腔调。虽然我明白他们怕承担责任,但我现在认为,作为一个医生给这样的建议其实是不负责任的。(我觉得,这些医生是对自己的工作身份负责,但不对自己的事业精神负责。)

 

现在很多人因为吃了避孕药、吃了感冒药、染了头发、不小心参与装修、甚至还有老公这个月没有戒烟,老公喝酒等等等等原因而放弃宝宝,其实有多少人真正的了解过:这些事情对胎儿的危害到底有多大?很大程度上,医生不能给出明确的建议,也是准妈妈们选择放弃的一个原因。

 

说回CT,我用事实证明:虽然怀孕和哺乳期间,CT(和核磁共振)对胎儿有潜在的致畸的影响,孕妇一定要非常谨慎,但似乎也不必闻之色变。如果在孕期或者哺乳期做了CT(或核磁共振),也未必一定要流产。

 

以下是我在网上找到的信息:

 

我在“宝宝中心”中国网站www.cn.babycenter.com 中输入“CT 胎儿”,没有找到很适合的答案。不过有一篇关于X光的文章,我觉得也很有帮助,里面还提到了看牙医使用X光的情况:http://cn.babycenter.com/pregnancy/isitsafe/medical/xray/ 

“怀孕期间做X光透视对胎儿有影响吗?


这取决于你要照射的X光射线的类型和辐射量。你接受的辐射量越多,你宝宝面临的风险也就越大。现在大多数诊断用的X光射线(如牙医用的X光射线或胸透)不足以造成过高的辐射,并不会对宝宝的健康造成什么影响。X光对胎儿的影响有哪些呢?当胎儿受到高于5拉德(拉德是衡量吸收辐射量的单位,一般认为5拉德为安全界)的辐射时,会增加宝宝智力迟钝、眼部畸形的风险,但是你也不用太担心,现在很少诊断出使用X光射线的剂量超过2拉德的辐射量,这还达不到对胎儿造成伤害的程度。

 

举例来说,如果准妈妈接受了牙医的X光射线检查,那么宝宝接受到的辐射量为0.01毫拉德。而1拉德为1000毫拉德,也就是说,妈妈即便接受了10万次牙医的X射线检查,宝宝也只会受到1拉德的辐射。其他的X光射线检查使胎儿受到的辐射量估计为:胸部X光射线检查为60毫拉德、腹部X光射线检查为290毫拉德、计算机体层摄影(CT)为800毫拉德。而事实上,在你怀孕的整个过程中,宝宝受到来自太阳和地球的自然辐射就有100毫拉德。

 

尽管诊断性X光射线检查的风险很低,但专家们还是常建议孕妇将不必要的X光射线检查推迟到分娩以后进行。如果医生觉得由于病情的需要,必须要对你进行X光检查时,你大可以放心去做,因为在绝大多数情况下,你宝宝将受的辐射量是在安全范围之内的。但在你接受检查的那天,一定记得要告诉操作X光射线的技术人员:你怀孕了。这样,他们就会对你采取适当的保护措施。

 

如果你的工作环境中充满了X光射线,你不妨和你的领导商量一下,看看有没有什么方法,可以减少或消除辐射。你可以戴一种特别的胶片式射线计量器,来监测你受到的辐射量。对这种计量器进行的定期分析,就可以知道你和宝宝是不是安全了。如果条件允许的话,鉴于X光对胎儿的影响,你应暂时调离此岗位。

 

如果你在知道自己怀孕前接受过癌症放射性治疗,请咨询一下肿瘤医师,看看宝宝可能接受到的辐射量是多少。另外,可咨询一下产科遗传顾问,并给宝宝做一次详细的有关出生缺陷的B超检查。

 
审阅:黄醒华,首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授。”


然后,我在google上输入“CT pregnancy”,看到了加利福尼亚大学旧金山分校的网站上有一系列关于CT和MRI(核磁共振)对孕期及哺乳期的研究调查报告:http://www.radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/ct-mri-pregnancy


在首篇“介绍”文章中,非常详细地提到了电离辐射(CT、核磁共振等都属于电离辐射)对胎儿(及哺乳期妇女)有可能带来的危害,也提到了“吸收的辐射量单位,多少拉德是安全的”等等信息。

 

其中有一句“Key point”(关键点):Key point: Teratogenesis is not a major concern after diagnostic CT studies of the pelvis in pregnancy, because the radiation dose is generally too low to cause such effects. 怀孕期间对骨盆位置进行治疗性的电离辐射(也就是CT和核磁共振)后,致畸形不是需要引起特别注意的因素,因为辐射量很低,通常不会导致这样的结果。”

 

所以Jane最后说:“虽然怀孕和哺乳期间,CT(和核磁共振)对胎儿有潜在的致畸的影响,孕妇一定要非常谨慎,但似乎也不必闻之色变。如果在孕期或者哺乳期做了CT(或核磁共振),也未必一定要流产。”

 

希望Jane的分享能够帮助到目前有同样经历的准妈妈。

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