很早以前，我就喜欢应用旋覆代赭汤治病，印象最深的是给外婆用的那次。30多年前我还在读研，暑假回家时，妈让我去乡下看看外婆并给她开点药，因为外婆从县城回去后头晕、胃不舒服。外婆平时晕车一直比较厉害，血压有点高，这次除了头晕之外，胸脘痞闷、恶心欲吐的症状也比较明显，脉象弦滑。我在旋覆代赭汤的基础上，加了几味抑制胃酸、帮助消化的药，结果一碗药喝完，人就舒服了很多。

这次开方治疗还有一个小插曲。外婆家在武夷山下的沙坂，当地并没有中药店，这三剂中药是我和小舅一起骑自行车到石塘镇买的。药店老板比较年轻，服务也很热情周到，细问之下才知道原来是我同学祝俊明的哥哥。祝兄学过中医，此时是一边行医一边卖药。后来听说他改行了，去县交警队工作一直到退休，上周我回铅山开展工作室业务时还见到过他。

旋覆代赭汤出自《伤寒论》，原方用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”这是外感热病汗吐下治疗后，表解而脾胃气虚、痰气上逆的病证，以旋覆代赭汤来降逆化痰、益气和胃。现代临床中，旋覆代赭汤多用于治疗胃炎见消化不良、胃食管反流等病症，也有加减用于上消化道肿瘤、呃逆、呕吐以及咳喘、眩晕、痫病等的报道。

我曾经对数百例慢性胃炎进行分析，发现中焦脾胃亏虚、气滞湿阻热蕴是其主要病机，因此以健脾理气、清热化湿为治则，在导师经验基础上拟订了“胃炎方”的自拟方，临床效果很好。方中包括六君子汤以及黄连、蒲公英、海螵蛸、枳壳、炒麦芽、炒薏苡仁等，如果有胸、咽部闷堵不适症状，多会取旋覆代赭汤之义，加上旋覆花、代赭石。

临床使用经方，很重要的一点是要充分理解原方的药物组成和剂量比例。旋覆代赭汤中的药物，包括“旋覆花三两，人参二两，生姜五两（切），代赭石一两，大枣十二枚（掰），甘草三两（炙），半夏半升（洗）”。其中，旋覆花作为主药剂量较大，常用的3～9g就不合适了。而代赭石在原方中的剂量很轻，说明正虚者不宜多用。至于生姜、大枣，看其剂量就知道绝不是可有可无的。

有一年，一个朋友的家人患胃食管反流来诊，用胃炎方合旋覆代赭汤加减虽然有效，但效果不太满意。考虑其咽中异物感明显，属于中医所说的“梅核气”，遂以旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，让病人自己加入生姜、大枣同煎，结果病人反馈一剂就显著缓解了病情。后来我把这个病人的处方作为治梅核气的自拟方，在临床上频频应用，效果都很不错。

自拟梅核气方：法半夏9，厚朴15，茯苓12，苏梗9，制香附9，炒白芍12，旋覆花15（包煎），煅代赭石30（先煎），煅瓦楞子60，枳壳15，佛手9，太子参15，生甘草6，大枣9，生姜3片。