“复阳”是指达到出院标准、核酸检测阴性的新型冠状病毒肺炎（COVID-19，新冠肺炎）患者，出院后出现了核酸复查阳性结果。国内外的新冠核酸检测有不同程度的复阳率。2020年5月7日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强就曾提到我国新冠患者的“复阳”率为5～15%。近期的新冠肺炎主要由变种病毒Omicron所致，其再感染比例也大致在此范围。

新冠肺炎是新发传染病，对其认识有个不断更新的过程。一般认为，导致病人“复阳”的原因有多个方面，包括病毒残留、免疫力低下、检测误差、再次感染等。2022年4月11日，在上海市疫情防控工作新闻发布会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员、中山医院感染病科主任胡必杰对“复阳”作了解释—结合基因测序进行研究，核酸复阳的标本其实是病毒的核酸片段（死病毒）；国内外的研究结果是一致的，证明核酸复阳者没有传染性。

虽然多数研究认为新冠肺炎核酸“复阳”的传染风险很小，但还是需要谨慎对待。特别是对于核酸检测Ct值小于35的病例，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》规定，应当立即转运至定点医院或方舱医院进行隔离管理，“复阳”防控的个人和社会成本并不小。自2020年初武汉疫情发生以来，中医药在新冠肺炎的防治中发挥了重大的作用，得到了社会各界的充分肯定和广泛应用。在“复阳”的中医药防控方面，也已经有了不少的探索和实践。

中医对于新冠肺炎的病因病机有个基本的认识，认为其属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气自口鼻而入，郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。对于新冠肺炎核酸“复阳”，中医多认为属于病后正气不充、余邪未尽。其中，正气不充主要表现为肺脾不足、气阴两虚等，余邪未尽主要为湿、瘀、毒、痰、热等余邪。而七情所伤，肝郁脾虚，也是核酸“复阳”不可忽视的因素。

对于新冠肺炎核酸“复阳”的中医药防治，以扶正与祛邪相结合为基本原则，在扶助正气的同时肃清余邪。国医大师王琦等提出“除毒务尽”、“扶助正气”、“改善体质”为新冠肺炎恢复期防治“复阳”的三大原则；葛乐品等认为在治疗过程中，应将扶正固本、祛邪攻毒、疏肝解郁诸法有机结合起来；对于以消化道症状为首发症状的患者出现复阳时，殷胜骏等认为可从伤寒太阴病脉症分析，以温阳健脾为主进行治疗。

从已有的临床报道来看，中医药防治新冠肺炎核酸“复阳”的效果还是很不错的。其中，既有针对“复阳”病例治疗的报道，也有新冠肺炎恢复期预防“复阳”的追踪治疗。例如，乐凯等对43名新冠肺炎治愈出院患者，采用自拟的建昌一号方进行中医追踪治疗14天，在追踪治疗及随后的2周随访中，无一例出现复阳；周海旺等采用中药结合艾灸方法，能明显改善愈后“复阳”患者临床症状，对核酸再次转阴具有积极作用。

总体来看，“正气存内，邪不可干”是中医药防治新冠肺炎核酸“复阳”的立足点，在扶正的同时也需要针对余邪进行祛邪解毒。对于那些没有明显症状的新冠肺炎出院病人，更需要从中医角度进行辨证和进一步的防治。因为从西医角度看没有典型新冠肺炎症状的，不代表中医无证候。结合舌、脉象和其他症状进行辨证，并采取相应的中药和非药物治疗措施，对防治新冠肺炎核酸“复阳”有着积极的意义和作用。

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