4         FAA的诊断^[16，17]  

由食物诱发的哮喘患者多伴有皮肤过敏症状，可为FAA诊断提供重要的参考依据。诊断的作出需要皮

肤变应原过筛试验、食物特异性-IgE检测和食物激发试验（或食物剔除试验）。假如患者对偶尔摄入的特殊食物过敏，多可导致急性呼吸道症状，诊断较为容易，相比之下，患者对日常食物过敏，其诱发的呼吸道症状往往成慢性过程且不易引起注意。当医生评价食物过敏与哮喘症状的关系时，过敏疾病史和家族史、相关病史、体检、食物激发试验和食物-特异性IgE检测均可提供有价值的资料，诊断步骤见图1^[18]。

变应原皮肤实验是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15~20分钟提供多种食物的皮试结果。食物

激发实验是FAA的诊断和鉴别诊断中最为可靠的试验，在实施食物激发试验时应注意以下几点^[19]：①应严格控制激发食物的数量，假如患者能耐受8~10g的可疑食物即可判为阴性；②激发前2周禁食可疑食物；③激发前一周停用抗过敏药物，其他治疗维持最低水平；④采用标准记分方法进行判断；⑤如果双盲试验应保证激发食物与安慰剂的数量相当；⑥由于食物激发试验偶可诱发较为严重哮喘症状，因此应在具有抢救设备条件下进行。

5         预防和治疗

一旦确诊患者为FAA，应严格禁食过敏食物，在大多数情况下，一个适合患者的、剔除了过敏食物的饮食方案常可使FAA不药而愈。对一个适合FAA患者饮食方案的要求是既要清除食物中的变应原，又能获得足够的营养成分。为保证食物中营养成分，应选择一种营养相近的替代品以代替饮食中剔除的食物。临床研究证实，经过几年严格禁食后，许多哮喘儿童摆脱了牛奶、鸡蛋等食物过敏所带来的痛苦。多年观察还发现，对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的患者往往需要终生禁食。

应当教育患者和患儿家长怎样阅读食物的成分表并识别常见变应原的各种名称，如酪蛋白、乳清常常出现在含有牛奶的食品成分表上，以避免患者误食含有变应原成分的食物。

食物免疫耐受治疗是FAA的重要治疗方法之一，应从食用极少量过敏的食物开始并以克计算来逐渐增加食物的数量，使患者对过敏食物逐渐产生耐受性。目前还没有资料证实适当的食物免疫耐受治疗可以诱发呼吸道症状。在耐受治疗过程中可每隔2～5年进行一次食物皮肤试验或食物激发试验以判断患者是否已对过敏食物产生耐受性。

 抗过敏药物是防治FAA的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如氮卓斯丁（Azelastine）、西替利嗪（Cetirizine）、酮替芬和特非那丁等均有较好的疗效，吸人色甘酸钠、尼多酸钠（Nedocromil sodium）也有较好的预防效果。对于症状较重的FAA患者可以给予吸人或全身糖皮质激素治疗。抗过敏药物对食物过敏诱发的异位性皮炎通常疗效欠佳。

 由于当患有FAA的儿童进食过敏食物时常常可以诱发更为严重的全身过敏反应甚至过敏性休克，因此应让患者及其家属学会自己注射肾上腺素，并制定一项可以随时使用的治疗方案供患者使用。