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哮喘病人的教育与管理
(2006-06-15 14:08:00)
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杂谈 |
对哮喘病人的教育与管理是一个连续过程，目的是为哮喘病人及其家庭提供合适的信息和训练，使病人能充分地按照医生制定的计划调整治疗，并长期、规范地坚持执行。
一、教育病人与医生建立一个连续的合作伙伴关系
１、解释建立伙伴关系的重要性
医生应与病人坦诚交流，共同制定一份个体化的治疗计划，鼓励家庭成员努力执行该汁划。
２、了解病人存在的主要顾虑和恐惧，给予正确引导，以解除病人的困扰
３、描述哮喘本质
强调哮喘是一种慢性肺部疾病，气道有炎症，并呈高反应性，对各种刺激可产生反应，故症状常可反复出现。强调预防发作是一个重要的治疗和管理目标。
４、讲述哮喘管理目标，使病人了解如何才能达到该目标
二、提供病人有关哮喘的基本信息
１、提供有关哮喘知识的资料
２、每次就诊时简单地与病人一起复习有关哮喘知识
哮喘的定义（强调慢性特点）
哮喘发作的病理生理（强调是过敏性炎症）
哮喘发作的先兆和症状
哮喘发作的触发因素
所应用的药物（强调长期、持续）
治疗恰当所带来的好处
３、婴儿哮喘的特殊考虑
婴幼儿易出现低氧血症，易出现脱水
治疗措施宜及时给氧，适当补液，雾化吸入治疗能快速缓解病情
三、制定一份治疗计划
１、介绍有关药物：支气管扩张剂和抗炎药物
总体指导如何应用药物以迅速控制和预防
２、制定管理发作的行动计划
３、计划必须个体化
应考虑年龄，病情严重程度、类型及经济实力、用药依从性，以确保治疗计划的实施。
４、对一种药物的应用，应给予口头或书面的使用说明
５、解除病人对用药安全性方面的顾虑和恐惧
特别关于皮质激素的使用，成瘾性、毒性，对生长发育影响等问题
６、同病人一道完善计划，及时了解用药的效果和副作用，和病人一起处理出现的问题
四、教育病人正确使用吸入器和储雾罐
１、演示正确使用方法
２、定期检查病人的使用技术是否正确
五、家庭呼气峰流速的监测
１、使病人了解呼气流速监测的好处
说明这是增减用药的客观指标，可以及时检测气道阻塞状况
帮助病人确定是否需要紧急救护，了解可使症状加重的具体的过敏原等
２、示范正确使用方法，让病人表演使用方法是否正确
３、解释用峰流速管理哮喘的三个区域系统：
绿区（安全区）、黄区（警告区）、红区（危险区）
４、帮助病人正确记录峰流速值，确定个人最佳值及根据预计值自我评估病情
六、制定控制和管理哮喘发作的书面计划
１、帮助病人识别哮喘发作的警告征象
２、与病人一起制定管理计划，包括哮喘日记，常规用药，急诊用药
３、帮助病人找到哮喘发作时保持平静的方法
４、识别有致命危险的高危因素
５、定期复查并修正计划
七、鉴别和减少哮喘的触发因素
１、提醒病人识别触发因素
２、讲述环境控制可有利于哮喘管理
３、解释免疫治疗的意义
４、解决病人一些与接触触发因素有关的特殊问题
八、管理运动诱发哮喘
１、解释运动可诱发哮喘
２、制定病人能充分参加的活动方案
３、强调父母应支持病儿保持适当的活动
４、鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的情况
强调不应歧视并限制活动，但在运动前后可能需要吸入用药。
九、解决与学校，社区有关的哮喘问题
１、让病人的周围成员了解实际情况，并及时给予帮助
２、让病人所在学校和社区了解哮喘发作时的对策不排斥病人参加活动或使用药物
３、指导病人什么时间可以上学或参加什么分量的活动
十、了解病人不遵循管理计划的有关因素
１、与药物有关的因素
２、非药物因素
一、教育病人与医生建立一个连续的合作伙伴关系
１、解释建立伙伴关系的重要性
医生应与病人坦诚交流，共同制定一份个体化的治疗计划，鼓励家庭成员努力执行该汁划。
２、了解病人存在的主要顾虑和恐惧，给予正确引导，以解除病人的困扰
３、描述哮喘本质
强调哮喘是一种慢性肺部疾病，气道有炎症，并呈高反应性，对各种刺激可产生反应，故症状常可反复出现。强调预防发作是一个重要的治疗和管理目标。
４、讲述哮喘管理目标，使病人了解如何才能达到该目标
二、提供病人有关哮喘的基本信息
１、提供有关哮喘知识的资料
２、每次就诊时简单地与病人一起复习有关哮喘知识
哮喘的定义（强调慢性特点）
哮喘发作的病理生理（强调是过敏性炎症）
哮喘发作的先兆和症状
哮喘发作的触发因素
所应用的药物（强调长期、持续）
治疗恰当所带来的好处
３、婴儿哮喘的特殊考虑
婴幼儿易出现低氧血症，易出现脱水
治疗措施宜及时给氧，适当补液，雾化吸入治疗能快速缓解病情
三、制定一份治疗计划
１、介绍有关药物：支气管扩张剂和抗炎药物
总体指导如何应用药物以迅速控制和预防
２、制定管理发作的行动计划
３、计划必须个体化
应考虑年龄，病情严重程度、类型及经济实力、用药依从性，以确保治疗计划的实施。
４、对一种药物的应用，应给予口头或书面的使用说明
５、解除病人对用药安全性方面的顾虑和恐惧
特别关于皮质激素的使用，成瘾性、毒性，对生长发育影响等问题
６、同病人一道完善计划，及时了解用药的效果和副作用，和病人一起处理出现的问题
四、教育病人正确使用吸入器和储雾罐
１、演示正确使用方法
２、定期检查病人的使用技术是否正确
五、家庭呼气峰流速的监测
１、使病人了解呼气流速监测的好处
说明这是增减用药的客观指标，可以及时检测气道阻塞状况
帮助病人确定是否需要紧急救护，了解可使症状加重的具体的过敏原等
２、示范正确使用方法，让病人表演使用方法是否正确
３、解释用峰流速管理哮喘的三个区域系统：
绿区（安全区）、黄区（警告区）、红区（危险区）
４、帮助病人正确记录峰流速值，确定个人最佳值及根据预计值自我评估病情
六、制定控制和管理哮喘发作的书面计划
１、帮助病人识别哮喘发作的警告征象
２、与病人一起制定管理计划，包括哮喘日记，常规用药，急诊用药
３、帮助病人找到哮喘发作时保持平静的方法
４、识别有致命危险的高危因素
５、定期复查并修正计划
七、鉴别和减少哮喘的触发因素
１、提醒病人识别触发因素
２、讲述环境控制可有利于哮喘管理
３、解释免疫治疗的意义
４、解决病人一些与接触触发因素有关的特殊问题
八、管理运动诱发哮喘
１、解释运动可诱发哮喘
２、制定病人能充分参加的活动方案
３、强调父母应支持病儿保持适当的活动
４、鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的情况
强调不应歧视并限制活动，但在运动前后可能需要吸入用药。
九、解决与学校，社区有关的哮喘问题
１、让病人的周围成员了解实际情况，并及时给予帮助
２、让病人所在学校和社区了解哮喘发作时的对策不排斥病人参加活动或使用药物
３、指导病人什么时间可以上学或参加什么分量的活动
十、了解病人不遵循管理计划的有关因素
１、与药物有关的因素
２、非药物因素
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