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医疗改革 别追求数字好看
(2010-12-01 02:06:51)
标签：
杂谈 |
分类： 时评 |
医疗改革 别追求数字好看
李牧
卫生部党组书记、副部长张茅近日在接受媒体采访时透露，我国将逐步减少个人承担看病费用的比例，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下。截至今年9月，已有8.32亿农民参加新型农村合作医疗制度，覆盖率达95.9%以上，提前完成目标。这大串的数字真的非常非常漂亮，可地球人都知道，看病救命是实实在在的事情，医疗改革不能追求数字。
在中国现有社会历史发展水平上，五年内实现国民看病个人负担低至30%以下，这是一个非常感动人的目标，需知这个“国民”包括最弱势的群体，从农民到城市贫困人口。中国政府特别是卫生部的上述目标当然要肯定，但政府是受托管理社会的，运作的资金来自全体公民，职业官僚永远不会创造财富。政府做好是应该的。
花里胡哨的数字，很难说明真正的问题所在：医疗服务的公平。首先，医疗资源分配不公。医疗在大城市优质、对权贵阶层方便。花同样的钱，服务完全不同。甚至对某些弱势群体，可能花更多的钱却接受更差的服务。其次，医疗利润分配不公，十几元钱的出厂药，到销售终端能达到二百余元，大量的暴利被中间环节刮走，生产商和患者双重受害。医疗服务的不公平，并非不患寡而患不均，而是中国医改的关键。就算个人负担低至10%，所有的投资花不到患者身上，这医改也是完败。
医改的目标是提供良好的健保服务，这样操作性可能远比数字重要得多。30%是一个看起来非常低的数字，相对却很巨大。大病治疗几十万，对于太多的人，30%也负担不起。排一个手术两个月，一分钱不用自己掏病也耽搁了。保险公司运作复杂，理赔数额再高，平民百姓折腾受不了。所有这些，与数字完全无关。
医改的真正目的并非降低患者个人负担，而是整个医疗市场运作合理。财富守衡，健保主要负担由个人转向“社会”，“社会”并不会凭空产生财富，挥霍浪费中饱私囊，最后受损失的依然是每一个社会成员。
卫生部这次的“誓言”，还有一个非常不好看的表达是“达到国际水平”。这个表达可能挺迎合中国的大众心理，可惜连表达的人自己都可能不知道什么叫“国际水平”。奥巴马为美国医改穷尽政治招数，险险过关，各方面依然怨声载道，这是国际水平？加拿大的全民医疗体系由各省运作，安大略省公共开支的一半用于医疗保险，完全靠强大的经济环境支持，经济稍有滑坡省政府立即债台高筑，这是国际水平？
医改也好，第十二个五年计划也罢，需要的是扎扎实实的成果。“覆盖率达95.9%”以上这种多少有些哗众取宠的数字，唬弄唬弄红头文件，对付对付媒体就算了，千万别当真。中国的统计数字，连统计者本人都不信的。
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