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关于“好医生”

(2006-06-02 18:56:38)
分类: 行医手记

面对一个前来求医的患者,作为医生,我们首要的工作是针对患者的主诉进行体格检查,通过一系列检查得出诊断,从而进行相应的治疗。这一系列工作都必须记录下来,形成病历。医生的医术高明与否就体现在其诊断和治疗是否正确。然而,病历上的字句大多数患者都是看不懂的——不是字迹潦草的问题——医学术语是医生之间的“密码”。构成医生职业中很大一部分内容的工作就是解密:用通俗易懂的生活中的语言将病历中的字句(尤其诊断和治疗部分)翻译给患者,帮助患者了解自己的病情,以达到沟通和理解,有利于对疾病的治疗。这一部分工作其实并不代表医生的医术高明与否,却往往是患者判断他碰到的是不是“好医生”的依据。因此,态度好的医生不等于“好医生”;但是“好医生”确实也应该有一个负责和耐心的态度面对患者。

 

作为医生,不断学习提高医术是我们工作的第一要责。培养一个医术高明的医生需要长期(数十年)的精力上和经济上的投入。在一个讲求效率的环境中,一名医生应当配以多名辅助工作人员,包括助理、护士、技术员以及咨询员。在某些国家,医生助理或咨询员的工作就是进行所谓“翻译”:解答患者对于病情和治疗中的一些实际问题,包括需要做哪些检查、产生多少费用、什麽时间再来医院、如何修养恢复等等。这样,可以在相当程度上节约医生的时间,让他能够诊视更多的患者,让更多需要接受诊断和治疗的患者得到服务。在我们国内的现实工作环境中,往往还做不到这样。只有少数教授有助理工作人员,能够在相当有限的范围内节约教授的时间,使他能诊治更多的患者。而大多数普通医生处于独立工作状态,在进行诊断和治疗的同时还要花费相当的时间进行解释。以一位患者就诊时间10分钟计算,每半天工作时间4小时(8-12点)即240分钟,每一位医生半天所能诊视的患者是24位。而有的患者病情复杂,医生实际花费的时间可能是半小时还多。因此,医院教授号限制在20个左右,就是为了保证每一位患者的就诊时间。但是大多数普通医生的就诊号并没有限制,这意味着当某一天的就诊患者增多时,每一位患者的就诊时间不得不缩短,而医生也没有更多的时间进行解释。这时候,常听到的抱怨就是:“等了两小时,两分钟就打发出来了”。对于医生乃至医院的不良印象,容易在这样的时刻产生。

 

人口众多的国情,我们无法改变。只能本着理解万岁的精神,以一种宽容的心态面对。作为医生需要理解患者对于自己病情的担忧,尽可能地解释清楚;需要看到自己面对的是一个人,而不仅仅是一种病。作为患者,则希望您能理解医生也是人,不喝水不上厕所屁股不挪窝地工作几个小时不停地说话也会疲倦,可能有时候会说的少了一点。这其实与是不是“好医生”无关。

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