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眼科医生陈雪
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北京大学医学博士,美国眼科病理学家Folberg的门生。2003年回国就职北京大学眼科中心,2011年8月加入北京和睦家医院。热心医学科普知识传播和公益事业。
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经常会有爸爸妈妈问:我的宝宝在幼儿园检查视力0.6,正常吗?这个年龄的孩子视力多少算正常呢?

 

以前讲过,小宝宝刚生出来的时候眼球小,是远视眼状态。随着年龄增长,眼球发育变大,在6岁左右时接近正常成年人大小,成为正视眼(既不远视也不近视)。正视眼的视力应当为1.0。偶尔有的小朋友在6岁的时候视力接近但还没有到达1.0,也是正常的。随着孩子开始上学读书,近距离阅读的时间增加,有可能开始向近视的方向发展。所以,儿童的视力发育是一个变化的过程,不是一开始就能达到正常成年人的水平。幼儿园和小学在进行儿童视力筛查的时候,需要遵循的原则如下:

 

3岁儿童视力正常值下限为0.4;

5岁儿童视力正常值下限为0.5;

6岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。

任何年龄儿童,双眼视力相差不应超过2行。

(参考文献:美国眼科学会,《眼科临床指南》)

 

换言之,一个3岁的孩子,单眼视力在0.4以上就是在正常范围。一个5岁的儿童,单眼视力在0.5到1.0之间也都算正常,但是如果一只眼睛0.5,另一只眼睛1.0,那就有问题了。

 

有的家长可能会问:这么说

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美丽的雪山和高原,空气稀薄,人迹罕至,吸引了众多男女前往,寻求心灵的净化,或是仅仅猎奇那世间罕见的景致。有不少高度近视的朋友问过,我能上高原吗?

 

缺氧的高原环境,可以导致视网膜血管异常,出现高原性视网膜病。这一情况适用于所有从平原突然上到高海拔地区的人,并不仅限于高度近视者。有高原性视网膜病的患者,通常会伴有全身情况的异常,如呼吸困难,头痛失眠等。避免高原性视网膜病的措施,也和所有适应高海拔的措施相同:延缓海拔高度的上升,最好在中间地带有过度时间;在高海拔地区,避免大量耗氧的体力活动;注意保暖,避免感冒;携带一定的吸氧设备等。

 

那么高度近视者到高海拔地区,可能会出现什么问题呢?

 

高度近视性视网膜病变的发病原理,人们并不十分的清楚,多数

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大度数的远视、近视和散光,都可能影响宝宝的视觉发育,造成弱视。现在很多幼儿园进行视力筛查,目的就是发现有上述情况的孩子,以便早期治疗。儿童弱视,发现的越早,干预的越早,治疗的效果会越好。对不会查视力的宝宝,家长应当如何观察他的视力发育情况呢?

 

1个月的宝宝应当能够注意到并且跟随眼前的运动物体,3个月时能够识别不同人的面孔和声音,6个月时应当有比较好的手眼配合,能够抓住细小的物件(另见相关文章:http://blog.sina.com.cn/s/blog_53921fc10101a839.html)。这些都是家长赖以判断宝宝视力发育的依据。当宝宝会走会跑了,注意观察是否走路容易跌撞,是否容易管别人叫爸爸,是否听觉表现

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(2013-09-05 14:51)

视力表的检查对医生诊断非常重要,是判断视功能的首要依据。但是视力又不等于验光,这里的区别另有描述(详见http://blog.sina.com.cn/s/blog_53921fc1010008ri.html)。

 

通常建议学龄前儿童首次进行眼科检查的年龄在2-3岁。小朋友第一次到医院来检查视力,需要有一个学习的过程。有的孩子聪明,学的快

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(2013-07-16 18:57)

有网友提出要系统讲一讲眼保健方面的知识,一时有点不知从何说起。这实在是个很泛泛而又老生常谈的话题。就好像运动与健康的关系,谁都知道每天应该做30分钟有氧运动,但实际能否做到完全是另一回事。

 

眼睛的功能是看,所以视力是患者和医生都关注的第一要素。各种医疗应用程序的开发,也包括有很多视力自查软件,可以下载之后经常自我检查,免去医院拥挤之苦。要提醒的是,视野,即看东西的范围,也是视功能的重要组成部分。尤其我们双眼的视野在中间有一部分交叉,单眼视力和视野有问题的时候不容易发现,在自查时应当是遮盖每一只眼睛进行检查。

 

视力好,是不是一定没有问题?答案是否定的。青光眼就是一种无声的视力杀手,很多病人是在体检筛查时发现的。所以,如果你从来没有到医院做过系统的眼科检查,应当抽时间至少检查一次。发现有视力下降、视物变形、两眼视物大小不等、眼前突然出现黑影等情况,那就更要及时到医院详细检查了。

 

我想,提出这个问题的网友,可能想问的是:怎样才能保持有良好的视力?很简单:控制近距离工作的时间,让眼睛有充分的休息。所谓“近距离工作”,包括看书、看

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上图中的这种情况,是最为常见的一种眼睑炎症,叫麦粒肿,俗称“针眼”,英文叫stye。很多家长说:我们小时候,长“针眼”不是什么大不了的事儿,记忆中好像过几天自己就好了;可是,现在当了爸爸妈妈,自己的宝宝长了“针眼”,简直不知道该怎么办?

 

麦粒肿,是一种急性细菌性化脓性的炎症,多半与小朋友手不干净揉眼睛有关。治疗方法以热敷和抗菌素滴眼液/膏为主,有脓疡形成的时候应当手术切开放脓,以促进炎症消散。很多时候脓疡也会自然破溃,黄白色脓液排出后,炎症就会迅速消退了。有脓液排出的时候不必慌张看医生,用干净的棉签擦拭并涂抗菌素眼膏即可。这时候切忌用手揉眼,或者挤脓。因为面部的静脉是没有静脉瓣的,一旦细菌被挤入血液,会造成更广泛的感染,甚至入脑。

 

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宝宝的视力发育是所有家长关心的问题。很多幼儿园已经开展了幼儿早期视力筛查的活动,检查者手持一个仪器对着孩子的眼睛照一照(如上图左),然后打印出一张纸条交给家长,却没有任何说明。弄的很多家长不明所以,拿到微博上来咨询。甚至还有的家长以为这就是给孩子检查视力了。

 

 

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以前的文章曾经谈过,青光眼可以是一个无声的杀手,悄然夺取患者的视野,最终导致视力丧失。有青光眼家族史、高度近视、眼底出血病史、经常头痛的患者应当定期进行青光眼的筛查。青光眼暂时还是无法完全治愈的眼疾,但是现有的医疗措施能够有效的缓解病情进展。那么,已经诊断患有青光眼的病人,该怎样做呢?

 

1,  定期检查眼压,并详细记录检查日期、时间、正在使用的药物、用以测量的仪器等。

眼压虽然不是青光眼致病的唯一因素,却是重要的因素之一。测量眼压仍然是观察疾病进展和病情控制的主要指标之一。青光眼患者每个月测1-2次眼压是最基本的要求。确定了治疗方案后,患者不需要频繁的就医;但是应当定期测量眼压,并将每次测量的结果收集整理,在一段治疗期后给医生作为参考,能够帮助医生判断药物的作用效果、以决定是否需要更换或调整用药。

 

2,  定期检查视野和视网膜断层扫描(OCT)

视野和视网膜断层扫描是用以检查青光眼对视网膜解剖和功能影响的重要检测手段,因此是医生判断病情进展的主要工具。青光眼患者应当每6个月进行复查,有时根据病情进展程度还需要更短的时间复查。病人应

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(2012-10-07 19:32)

黄石,开创美国国家公园之先河。其名气之大,无需赘言。临行之前,没有太多时间做功课,只把一篇“梦境黄石”的游记记在心里(http://www.mafengwo.cn/i/763671.html),揣着五颜六色的向往而去。

 

梦景和现实,一定是有差距的。一路走过这几个国家公园,其实各有特色,难分伯仲。要说自然风光的美丽,以中国幅员之辽阔、奇异地貌之富有,应是在美国这些国家公园之上。只可惜,人口的重负和开发的无序,谋杀了太多大自然赋予我们的财富。

 

Lake Tahoe,有人把这个湖的名字翻译成“太浩湖”,倒是有些传神。这是北美最大的高山湖,四周群山环绕,是加州著名的滑雪胜地之一。多年以前曾经来过,住在“天堂度假村”(Heavenly Resort)。滑雪时从两千米山顶面对着湛蓝的湖水冲下,确有置身天国的感觉。

 

此番特意过路南岸,欲寻当年仙境记忆。却没料遭遇旧金山湾东周末大堵车,原本三个小时的路程,走了六个多小时,寻到酒店处,已是漆黑一片。 

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如果附近的医院没有相应人员和设备给几个月大的小宝宝进行视力检查,爸爸妈妈们在家里如何判断孩子的视力发育情况呢?

 

视力发育正常的宝宝,在1个月左右就能够注视和追随光亮的物体,可以用发光的玩具在宝宝眼前、距离一尺左右进行上下左右移动,观察宝宝的眼睛是否能够盯住玩具并且追随玩具有眼睛或头部的转动。如果发现宝宝不追物,不追光,眼球活动少,刺激眼部极少闭眼,则一定有严重的眼睛或者大脑的问题,需要尽快就医。

 

3-6个月的宝宝,能够和爸爸妈妈有明显的目光接触,对移动的物体(比如汽车)感兴趣,会关注自己的手,会伸手去抓取悬挂的玩具。可以用玩具汽车观察宝宝是否能够追随汽车的运动。在宝宝关注玩具的时候,尝试突然用手挡住宝宝的一只眼睛,如果宝宝有甩头或者拒绝的表示,说明可能有一只眼睛视力不佳。在不同的眼睛多尝试几次,如果反复测试结果一致,则应当到医院详细检查。

 

6个月以上的孩子,能够抓住手指粗细大小的饼干、玩具,开始喜欢看图画,识别不同的人,玩藏猫猫的游戏。爸爸妈妈可以观察宝宝手眼配合发育情况,对手指粗细大小的、颜色鲜艳的玩具是否能够顺利识别和抓

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