急诊“不急”先要看急诊

记者从北京急救中心及本市多家医院获悉，目前医院急诊科的患者中，70-80%都并不需要利用大医院的急诊资源；北京急救中心出车抢救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救资源被大量占用，20%患者叫不到急救车。（《新京报》2014年12月16日）

这确实是非常尴尬的现实，一方面，大量的急诊资源被并不真正需要的人占用，另一方面，真正需要急诊的患者却难以享用，使得本来就短缺的急诊资源效用更加低下。

如何化解这一现实的难题，是个十分庞大的课题。但总体的思路应当离不开“开源节流”，即一方面增加投入，扩大急诊资源，另一方面减少无谓的损耗，让珍贵的资源真正发挥作用。

由于我国人口众多，基础建设薄弱，医疗资源整体不足，人均资源占有量不仅不能跟发达国家相比，就是在同类的发展中国家里也不占优势，难以满足市民的医疗需求，“看病难”现象始终存在。不要说大医院，就是基层的医疗机构常常是人满为患。因为整体资源的不足，在急诊资源的配置上同样也是投入不够的。因此，要化解上述矛盾，必须先做大“分母”，即提升医疗资源的总量，同时实施相应的倾斜政策，尽量配足急诊资源。

显然，增量不可能在短时间内完成，那么，就有必要做好“节流”工作，即尽力减少损耗，让“好钢用在刀刃上”。

    分析无效占用急诊资源的原因，有部分是囿于就诊的条件，如白天没有时间等等，只能选择晚上挂急诊，当然也有个别仅仅为了贪图方便，少排队或者不排队。大部分的患者选择急诊，主要还是缺少专业知识，弄不清病情的轻重缓急，更不会分级就诊。一旦发生意外情况或者他们认为的“危急状态”，选择急救、急诊也在情理之中。对此，不妨从机制上予以引导，一种是“价格杠杆”机制，即提高急诊的诊疗费用，但此举并不是单纯的涨价，而是根据病情来确定最终的收费。对确实需要进入急诊程序的患者，在后续的治疗中可以减免相关费用，这样并不增加确需急诊患者的负担。另一种是“沟通专员”机制，即通过专业人员来引导患者合理就诊。但这一做法是说易行难的，特别是在当前信任不足、医患纠纷易发的大背景下，医疗机构和沟通专员需要承担较大的风险。医疗机构极有可能为了回避风险而少有作为，使得分流引导机制形同虚设。