正在推广的医院改革的DIP/DRG付费，本质是按既往费用制定当前每个病种的合理的中位费用标准，结余归医方，超额医方自负。如果医生都是诚实的，这种方案是非常成功的。事实上医生并不都是诚实的，而且这种方案不能阻止不诚实的医生获利，时间久了，不诚实的医生会越来越多，……。

这种体制下，提高医生收入只有三个途径：作大作多病种、减小花费、多病例。

医生提高自己收入的诚实的办法是做好管理、精研医术、控制成本，以小的花费做合格甚至更好的诊疗。

医生提高自己收入的不诚实的办法是假造大病种，包括假造超高费用特殊病例，以及假造作多病种和减少应有花费损害医疗效果。

医方假造特殊病例、假造大病种，以小写大、无中生有，怎么阻止？靠医保人员检查吗？医保人员和医生谁是医疗专家？医保人员也能亲自查看、诊断患者吗？长期下去怎么阻止医保人员受贿而对行贿者放松检查而对未行贿的医疗机构过度苛刻而影响医疗质量？

医方减少应有花费损害治疗效果，怎么阻止？靠患者用脚投票吗？患者有能力用脚投票吗？刘翔峰作了那么多年医生，一路升职，被曝光前患者用脚对他有效投票了吗？是不是曝光了刘翔峰就没有别的翔峰了？就没有小一点的、不那么张扬的、同事关系好的翔峰了？患者用脚投票投了这几十年了，有作用吗？如果用脚投票管用，这些年还有大处方、大检查吗？还需要医改吗？这也是很多医生在作“精算师”的原因，一旦花费够了，他们就要减少应有花费而损害治疗效果。

事实是，因为疾病分型、表现、影响因素等的复杂性，同样的症状不一定是同样的病，同样的病不一定是同样的症状，同样的病又分不同类型，而且多数疾病是不能够治愈如前的，所以，患方不能通过几家对比而明白医疗结果和医疗花费，除了极简单的病，比如准分子激光，即使白内障的治疗也有好几种，所以，医疗服务与普通商品有质的不同，患方没有能力通过用脚投票来维护医疗质量，这也是不能够制定报销比例来实行医疗市场化的重要原因。