——献礼二十届三中全会

住院病历的一个基本思想，根据实际，我推测是“病人住院，整个身体都交给医生了，医生要完全负责，所以先要全身检查记录在案，病历的体格检查，即医生用手作的检查，从头到脚，细小到睫毛、皮疹，要全部做，阴性的、阳性的结果，都要写入病历，记清楚”，这样的完整的病历在业内算标准病历，叫“大病历”，奇怪却没有要求用设备的检查、化验也全部做。现实中这样作工作量实在太大，难以适用，以至于实际运行中大家都用的，叫“小病历”，后来又叫

一．使群众能明白医疗的方法的原理及应用影响

选择好、用好文字和动画表达手段，不怕多、用好链接解释概念。针对群众的常识思维，以应用为目的，把诊、疗、防具体措施和预后讲明讲细讲全不讲多！疾病及诊疗的机理、某些外围知识，能轻松讲“明”就讲，不能就不讲。

正在推广的医院改革的DIP/DRG付费，本质是按既往费用制定当前每个病种的合理的中位费用标准，结余归医方，超额医方自负。如果医生都是诚实的，这种方案是非常成功的。事实上医生并不都是诚实的，而且这种方案不能阻止不诚实的医生获利，时间久了，不诚实的医生会越来越多，……。

这种体制下，提高医生收入只有三个途径：作大作多病种、减小花费、多病例。

——热烈庆祝第十四届全国人大一次会议胜利召开

本轮医改，我一直主张临床医疗的主流是技术应用，不是技术研究，临床医疗措施是能够讲给有普通阅读能力的群众的，事实上不少医生都在零散地做这事，有的还在卖钱。具体怎么讲给群众，我之前的文中有过比较充分的设计，在此，从另一个角度再论。

一．要明确写作目的是临床诊疗措施。所以，只写直接的诊断、治

——写给十四届全国人大一次会议——论证及细节见既往（博）文

1.从京沪到乡村，改善临床分科，使每个西医医生均面对大致等量的相关器官专业范围、均有规范诊疗的设备条件，比如普通村医科，仅负责上呼吸道、消化道普通急性感染、软组织外伤包扎、常见慢性病的稳定期治疗，以及急性病院前急救、指示就诊专科等；大西北的乡医外科仅包含阑尾炎、皮肤软组织伤、四肢骨折及外伤院前急救等；在县医院，脑血管病医生就不要负责内分泌及消化疾病；县医院和市医院的普外科有差别。任何专家无权违抗成熟的诊疗规范，遍布全国的各专科均平等，均为国家按人口密度、疾病分布统一标准设置，均要求规范诊疗一视同仁。需要建立化验标本送检远程快递系统。

医生学习和群众学习的区别与平台设计

——热烈庆祝党的二十大胜利召开

把医疗（仅指西医）知识教给有普通阅读能力的群众，就是把一个疾病的预防（含保健）、诊断、治疗（含康复）的具体措施，以及预后的可能性，教给群众，原则是围绕本病的医疗实用，不要说与实用目的无关的话，要求讲清讲够，不留疑问。

当前公立医院问题的关键是没有正确的医疗考评标准，赚钱数、病人数、住院日、药占比等，均不能正确评价医生工作的质和量，从而带来医患矛盾、医疗浪费、看病难等显在的问题，而医疗质量则是潜在的问题。

原理一：科技成果的普及应用需要制作操作系统，对操作系统的使用是浅理论、重操作的，给予适应的讲解，群众的常识和智力是能够理解的。比如飞机就是航空科技应用的操作系统，开飞机不同于研制飞机，其理论群众是能够理解的。医疗中各个疾病的诊疗规范是特殊的操作系统，其应用同样是浅理论、重操作的，也是多知识、难记忆的，建立平台给予合适的讲授，群众是能够学懂的。

原理二：把每个疾病的诊疗规范讲给群众要一切围绕该病诊疗防的应用目的，避免更多笔墨。首要是讲清楚该病必要的